Questões de Medicina

Acerca de febre tifoide, assinale a opção correta.

• A.

  As bactérias gram-positivas do gênero Salmonella, agentes etiológicos dessa patologia, apresentam tempos de sobrevida diferentes, a depender do meio em que se encontram.

• B.

  Os sintomas que constituem o quadro clínico do paciente com febre tifoide são febre alta, dor de cabeça, astenia, anorexia, esplenomegalia, sem acometimento do sistema nervoso central.

• C.

  A complicação mais grave da doença é a desidratação.

• D.

  O diagnóstico é confirmado por meio de coprocultura, desde que realizada nos primeiros sete dias da doença.

• E.

  O tratamento deve ser realizado com antimicrobianos, se possível, por via oral.

Os principais medicamentos homeopáticos destinados ao tratamento das infecções de repetição do trato urinário

• A.

  pertencem à série psórica que compreende também pulsatilla e sepia.

• B.

  não incluem os medicamentos para diarreia, constipação e problemas gastroepáticos.

• C.

  pertencem à série sicótica.

• D.

  pertencem à série psórica.

• E.

  pertencem à série tuberculínica.

Em consulta no pronto-socorro, uma paciente de sessenta anos de idade, colecistectomizada, relatou ter icterícia progressiva há duas semanas, além de dor malcaracterizada no abdome superior. Ao exame físico, a paciente, além da icterícia, apresentou-se discretamente hipocorada, sem outras alterações dignas de nota. Após colangiorresonância, que demonstrou falha de enchimento em colédoco, foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), que permitiu a extração do cálculo, mas evidenciou lesão vegetante na papila duodenal, cujo resultado do histopatológico foi adenoma viloso.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A associação de polipose adenomatosa familiar com o caso em tela é mais de 40%.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à endoscopia digestiva em pacientes idosos, assinale a opção correta.

• A.

  A monitorização contínua por meio do eletrocardiograma, durante a sedação, não comprovou ser benéfica em pacientes idosos.

• B.

  O uso de opioides é contraindicado em pacientes idosos.

• C.

  O uso de propofol é seguro em pacientes idosos, desde que em doses e monitorização adequadas.

• D.

  O propofol deve ser utilizado na mesma posologia utilizada em pacientes jovens, pois o clearance dessa droga não reduz com a idade do paciente.

• E.

  Em pacientes idosos, a velocidade de infusão dos benzodiazepínicos deve ser mais rápida que em pacientes jovens.

Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.

A psicopatologia com anormalidades qualitativas ocorre na maioria dos transtornos psiquiátricos da infância e da adolescência.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 50 e 51

Um paciente, com cinquenta anos de idade, previamente assintomático e sem comorbidades, procurou serviço de pronto atendimento, pois apresentou quadro súbito de dor torácica havia um dia, na forma de pontada na base do hemitórax direito, associada à tosse seca e dispneia. O exame físico mostrou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular direita. Relatou, ainda, que os sintomas se iniciaram na chegada de viagem aérea internacional.

De acordo com os resultados dos exames complementares, espera-se identificar

• A.

  sinais de edema muscular na ecografia de musculatura torácica.

• B.

  aumento do gradiente alvéolo-arterial na gasometria arterial.

• C.

  leucocitose com desvio à esquerda no hemograma.

• D.

  índice de Tiffenau menor do que 70%.

• E.

  osteófitos na radiografia de tórax.

É indicação para avaliação da distribuição regional da função pulmonar na avaliação pré-operatória

• A.

  ausência de doença pleural.

• B.

  ausência de obstrução brônquica.

• C.

  lesão central.

• D.

  VEF1 > 80%.

• E.

  VEF1;CVF > 85%.

Portadores de hipertensão arterial convivem frequentemente com outras doenças que necessitam do uso de medicamentos. Alguns desses medicamentos estão particularmente relacionados ao agravamento da hipertensão arterial, destacando-se:

• A. Sibutramina
• B. Ciclosporina
• C. Terapia de Reposição Hormonal feminina
• D. Hormônio do crescimento em adultos (uso cosmético)

Paciente L.L.S., 63 anos, sexo masculino, é submetido à herniorrafia inguinal à esquerda pela técnica de Bassini. Retorna cerca de 1 ano depois relatando recorrência do abaulamento inguinal na região operada. É submetido a novo procedimento operatório, onde é observado grande conteúdo herniário, insinuando-se tanto superior e lateralmente quanto inferior e medialmente aos vasos epigástricos profundos. Dessa vez, em seu tratamento é utilizado um reparo livre de tensão (técnica de Liechtenstein). Essa hérnia, pela classificação de Nyhus, corresponde ao tipo

• A. IVC
• B. IVD
• C. IIIB
• D. IIIC

Considerando o caso clínico da questão anterior, após 12 horas, o paciente apresentou queda dos níveis tensionais de O2 arterial, e a revisão dos valores hemodinâmicos evidenciou: IC 3.2 L/min/m², PAM 70 mmH, FC 100 bpm, PVC 14 mmHg, ITBI 970 ml/m², EVLWI 11 ml/Kg, IRVS 1150 dyn/seg/m, SvcO2 67%, PaO2/FiO2 220 mmHg, Lactato 1.8 mEq/L, hematócrito 29%. A melhor estratégia terapêutica neste momento é:

• A. utilização de vasopressor e hemotransfusão.
• B. realização de hemotransfusão e diurético.
• C. restrição de volume, diurético e inotrópico.
• D. mudança do modo ventilatório.
• E. utilização de vasopressor e aumento de FiO₂.