Questões de Medicina

Texto para as questões 52 e 53

Uma paciente, de trinta anos de idade, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), relatando tosse com eliminação de expectoração amarelada havia dois dias, além de dor torácica do tipo pleurítica na base esquerda e febre de 38 ºC. O exame físico apresentou febre, com os demais sinais vitais normais. A paciente encontrava-se lúcida e orientada no tempo e no espaço. A oximetria de pulso mostrou saturação de 95%. A ausculta do aparelho respiratório revelou crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda.

Com base no quadro clínico apresentado, o exame mais adequado para o diagnóstico é

• A.

  broncoscopia.

• B.

  teste sorológico.

• C.

  radiografia de tórax.

• D.

  exame de escarro.

• E.

  hemograma completo.

Texto para as questões 39 e 40

João, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou nódulo em segmento anterior do lobo superior direito com espessura de 2,2 cm de diâmetro e espiculado. Em volta desse nódulo há múltiplas bolhas, sendo a linfadenomegalia de 1,8 cm, localizada na região paratraqueal direita.

Com base no quadro clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.

• A.

  punção do nódulo

• B.

  PET CT

• C.

  mediastinoscopia

• D.

  cirurgia com biópsia de congelação

• E.

  neo-adjuvância

A realização do teste de esforço em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica está melhor indicada na seguinte situação:

• A. presença de HAS descompensada
• B. estudo do comportamento da PA em diabéticos descompensados
• C. investigação de DAC
• D. avaliação para atividade física em idosos

O "bico de pássaro" ou "ás de espadas" é uma imagem radiológica indicativa de:

• A. volvo de sigmoide
• B. diverticulose de cólon direito
• C. neoplasia retal
• D. invaginação cecal

SARA é deinida como uma síndrome aguda, multicausal, de injúria inlamatória pulmonar, associada a aumento de permeabilidade capilar alveolar, tendo como características clínicas hipoxemia, opacidades pulmonares bilaterais aos exames radiológicos e redução da complacência pulmonar. De acordo com a recente deinição de Berlim para SARA, pode-se dizer que:

• A. a percepção de edema hidrostático não é mais importante para o diagnóstico.
• B. injúria pulmonar aguda ainda permanece um termo utilizado na nova deinição de SARA.
• C. a síndrome deve desenvolver-se em menos de 2 semanas do início dos sintomas respiratórios ou da causa.
• D. é apenas considerada quando PaO₂/FiO₂ < 200 mmHg.
• E. PEEP/CPAP > 5cmH2O é necessário para o estabelecimento dos valores de PaO₂/FiO₂.

À direção municipal do SUS compete, EXCETO:

• A. realizar controle de agravo ao meio ambiente
• B. realizar ações de vigilância epidemiológica.
• C. realizar ações para saúde do trabalhador.
• D. realizar ações de alimentação e nutrição.
• E. controlar e iscalizar os procedimentos dos serviços privados de saúde

A insuiciência respiratória hipercapneica pode apresentar-se associada à (ao):

• A. ibrose pulmonar idiopática
• B. tromboembolismo pulmonar
• C. embolia gasosa
• D. altitude elevada
• E. miastenia gravis

Segundo a classificação de Nyhus para as hérnias inguino-crurais, a hérnia inguinal de deslizamento é do tipo:

• A. II
• B. IV
• C. III B
• D. III A

Acerca do tratamento da crise aguda de gota, assinale a opção correta.

• A.

  A aspirina está entre as drogas de primeira linha para o tratamento da gota, pois também promove a uricosúria na dose habitualmente recomendada (2 g/dia).

• B.

  Altas doses de colchicina são mais eficazes e provocam menos efeitos colaterais que anti-inflamatórios não hormonais.

• C.

  O alopurinol é um inibidor competitivo da enzima xantinaoxidase, reduz a síntese de ácido úrico e está indicado no tratamento da crise aguda de gota.

• D.

  Glucocorticoides sistêmicos, em virtude de sua superioridade terapêutica, são preferíveis ao uso de anti-inflamatórios não esteroides ou de colchicina.

• E.

  Os anti-inflamatórios não esteroides são a terapia de primeira linha para a maioria dos pacientes com artrite gotosa aguda.

Uma paciente com trinta e sete anos de idade, previamente hígida e com hábitos alimentares saudáveis, queixa-se de episódios de pirose e queimação retroesternal há duas semanas. Ela nega dor abdominal ou torácica, náusea ou qualquer outro sinal ou sintoma. No exame físico, a paciente apresenta-se hemodinamicamente normal, sem dor à palpação profunda do abdome, com ruídos hidroaéreos presentes e ausência de visceromegalias; e os demais sistemas não apresentam alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Recomenda-se pesquisar infecção por Helicobacter pylory com o teste respiratório com ureia marcada ou teste sorológico de anticorpos IgG séricos.

• C. Certo
• E. Errado