Questões de Medicina

Em relação aos radiofármacos utilizados na medicina nuclear em pediatria, o 99mTc-Ácido dietilenotriaminato pentacético (99mTc-DTPA) é depurado no sangue por

• A.

  fixação no rim por pontes de sulfidrilas nos túbulos contornados proximais.

• B.

  excreção tubular (95%) com pouca filtração glomerular.

• C.

  secreção tubular (60%) com pouca filtração glomerular.

• D.

  fixação no rim por pontes sulfidrilas (95%) após secreção tubular.

• E.

  filtração glomerular (95%) com excreção tubular não significativa.

Acerca das doenças cardiovasculares, julgue os itens a seguir.

Com exceções, o infarto agudo do miocárdio (IAM) é reconhecido como uma manifestação da doença aterosclerótica coronária, que provoca alterações degenerativas nas artérias, como espessamento das paredes, perda da elasticidade e, por fim, a obstrução da luz arterial.

• C. Certo
• E. Errado

O achado de onda V gigante na análise de curvas do cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz) é típico. Assinale a opção que contém a patologia que esse achado traduz.

• A.

  insuficiência aórtica

• B.

  insuficiência mitral

• C.

  embolia pulmonar

• D.

  tamponamento cardíaco

• E.

  infarto de ventrículo direito

A respeito da hepatite A, assinale a opção correta.

• A.

  O Ministério da Saúde tem registrado, nos últimos anos, aumento da incidência de hepatite A no Brasil.

• B.

  É uma infecção de grande importância epidemiológica, embora pouco prevalente na população em geral.

• C.

  É imperativo, durante o tratamento de hepatite A, o uso de dieta pobre em gordura e rica em carboidratos.

• D.

  A forma fulminante é rara e apresenta letalidade de até 10% dos casos.

• E.

  Na infecção aguda, o IgM é positivo e geralmente desaparece após três a seis meses.

Assinale a opção que apresenta o medicamento homeopático específico para a prevenção e o tratamento da poliomielite anterior aguda.

• A.

  bryonia alba

• B.

  arsenicum album

• C.

  phosphorus

• D.

  natrum muriaticum

• E.

  gelsemium sempervirens

Em consulta no pronto-socorro, uma paciente de sessenta anos de idade, colecistectomizada, relatou ter icterícia progressiva há duas semanas, além de dor malcaracterizada no abdome superior. Ao exame físico, a paciente, além da icterícia, apresentou-se discretamente hipocorada, sem outras alterações dignas de nota. Após colangiorresonância, que demonstrou falha de enchimento em colédoco, foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), que permitiu a extração do cálculo, mas evidenciou lesão vegetante na papila duodenal, cujo resultado do histopatológico foi adenoma viloso.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso a referida lesão seja menor que 4 cm, o caso é indicativo de papilectomia endoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e cinco anos de idade foi admitido no pronto-socorro, com perda ponderal de 15 kg, que começara havia dois meses, presença de massa epigástrica palpável e febre. Na endoscopia digestiva alta, observou-se lesão ulcero-infiltrativa em incisura angularis, medindo cerca de 10 cm e fundo fibrinoso. O restante da mucosa gástrica estava com aspecto necrótico e friável. Entre os achados evidenciados na tomografia computadorizada de abdome, havia gás dissecando a mucosa gástrica.

Com base nessas informações, o provável diagnóstico do paciente é

• A.

  gastrite autoimune.

• B.

  gastrite flegmonosa.

• C.

  gastrite secundária a antinflamatórios não esteroides.

• D.

  gastropatia da hipertensão portal.

• E.

  gastrite eosinofílica.

Julgue os itens seguintes, que versam acerca dos transtornos psiquiátricos no idoso.

O tratamento com lítio é contraindicado para idosos, já que apresenta baixa eficácia nessa população.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 46 e 47

Uma paciente, com trinta anos de idade, apresentou quadros repetitivos de dispneia e tosse havia vinte e seis anos, tendo procurando muitas vezes, nesse período, o auxílio em prontosocorro. Os sintomas estavam relacionados ao contato com mofo, poeira, fumaça de cigarro e produtos de limpeza. Nos últimos seis meses, houve uma progressiva piora dos sintomas, o que fez com que a paciente fizesse uso de medicação de resgate duas vezes ao dia, uma delas quase sempre à noite. O exame físico mostrou a paciente eupneica com sibilos expiratórios esparsos em ambos os pulmões.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  O exame físico caracteriza a gravidade da doença.

• B.

  Tosse e dispneia são reflexos de que as pequenas vias aéreas passaram por um processo de remodelamento.

• C.

  O tratamento desse problema clínico se restringe a promover um melhor controle do meio ambiente.

• D.

  A piora dos sintomas, nos últimos seis meses, classifica a doença em não controlada.

• E.

  Faz-se necessária a realização de prova funcional respiratória para firmar o diagnóstico desse problema clínico.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

A colecistite aguda acalculosa corresponde a um terço dos quadros de colecistite aguda, sendo mais frequente em pacientes internados em UTI, diabéticos e com imunossupressão.

• C. Certo
• E. Errado