Questões de Medicina

Mulher de 36 anos, com Diabetes Mellitus tipo 1, foi internada com rebaixamento da consciência, glicemia 566 mg/dL, taquipneia e gasometria com pH 7,0, pO2 100, pCO2 28 e HCO3 10, cloro de 96 mEq/l, sódio de 140 mEq/l e potássio de 4,7 mEq/l. A melhor opção é:

• A. Não há indicação de reposição de potássio.
• B. Osmolaridade sérica de 300 mOsm/L indica tratar-se de coma hiperosmolar.
• C. Anion gap está elevado.
• D. A insulina pode ser administrada por via venosa ou subcutânea.
• E. Há indicação de repor bicabornato de sódio precocemente.

Os leiomiomas uterinos são tumores do tecido muscular , sendo ERRADO airmar que:

• A. a maioria dos leiomiomas sofre algum grau de degeneração.
• B. a RM é método não invasivo que permite avaliação da topograia dos leiomiomas e permite melhor planejamento terapêutico.
• C. o leiomioma que cresce na menopausa é suspeito de degeneração maligna.
• D. o leiomioma é tumor frequente na mulher durante o período reprodutivo.
• E. na RM são lesões arredondadas, bem delimitadas, em geral com sinal isointenso ao miométrio em T1 e de alto sinal em T2.

A neoplasia do mediastino posterior mais frequente em adultos é o:

• A. timoma
• B. linfoma
• C. teratoma
• D. linfangioma
• E. tumor neurogênico

Uma paciente com vinte e um anos de idade compareceu à emergência com queixa de dispneia intensa, iniciada logo após o almoço, havia dez minutos. Ela tem antecedentes de rinite alérgica e asma. No exame físico, a paciente apresentou estridor; eritema difuso com intenso prurido; saturação de oxigênio, avaliada por oximetria de pulso de 88%; extremidades frias e sudorese profusa; frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 82 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 122 bpm. A ausculta pulmonar revelou sibilos difusos bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Recomenda-se a dosagem imediata de triptase sérica para a confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

A história dos transplantes de órgãos inicia-se no começo do século XX, com os modelos experimentais de transplante renal. A respeito do transplante renal, assinale a opção correta.

• A.

  A incompatibilidade ABO é contraindicação absoluta para o transplante renal.

• B.

  A solução de preservação renal de Euro-Collins proporciona uma melhor sobrevida do enxerto em comparação à solução de Winsconsin.

• C.

  A trombose arterial é a complicação vascular mais comum no transplante renal, sobretudo em crianças.

• D.

  A captação renal por videolaparoscopia apresenta taxas de sobrevida de enxerto inferiores as das nefrectomias de doadores vivos por cirurgia aberta.

• E.

  Os rins de doadores marginais com clearance calculado de creatinina abaixo de 50 mL/minuto só são adequados para transplante duplo.

Com relação às particularidades do exame psíquico de crianças, assinale a opção correta.

• A.

  Distorções do pensamento, como ideias delirantes, só ocorrem após o aparecimento de operações concretas.

• B.

  Os desenhos e jogos simbólicos realizados na avaliação clínica demonstram aprendizado social, não devendo ser utilizados como método de exploração psíquica.

• C.

  Dada a dificuldade de interação com crianças muito novas, a avaliação pode ser realizada somente a partir de entrevista com familiares e de contato com as redes psicossociais envolvidas.

• D.

  Alterações sensoperceptivas geralmente indicam psicopatologia psiquiátrica grave.

• E.

  A avaliação das vestimentas e dos cuidados pessoais é muito importante no exame do estado mental da criança.

Texto para as questões de 46 a 48

Eduardo é um paciente de setenta e cinco anos de idade que se encontra no quarto dia de internação hospitalar para quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Nas últimas 24 horas, apresentou insônia, comportamento errático, por vezes agressivo, com flutuação do nível de consciência e presença de alucinações visuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razoável independência em suas atividades diárias antes da internação, apesar do déficit cognitivo progressivo que tem apresentado nos últimos dois anos.

Assinale a opção que apresenta diagnóstico psiquiátrico que justifica os sintomas desse paciente.

• A.

  demência dos corpos de Lewy

• B.

  delirium devido a uma condição médica geral

• C.

  alteração comportamental na doença de Alzheimer

• D.

  transtorno de ansiedade paroxística

• E.

  transtorno psicótico breve

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens que se seguem.

A redução do VEF1 e o aumento da capacidade pulmonar total (CPT) são alterações comuns em indivíduos com DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da espondilite anquilosante juvenil (EAJ), assinale a opção correta.

• A.

  O acometimento articular é simétrico e envolve articulações dos membros inferiores, com exceção dos pododáctilos e dos tarsos.

• B.

  Tem forte associação com antígeno HLA B27 e na maioria das vezes o fator reumatoide é positivo.

• C.

  A uveíte posterior e crônica é a manifestação extra articular mais frequente na EAJ.

• D.

  A ausência ou a raridade de manifestações axiais na infância levou ao surgimento do termo “artrite relacionada a entesite” (ARE).

• E.

  A presença de entesite é achado típico da espondilite anquilosante juvenil não ocorrendo em outras doenças reumáticas.

O principal neurotransmissor excitatório e o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central são

• A.

  a noradrenalina e a serotonina, respectivamente.

• B.

  o glutamato e a serotonina, respectivamente.

• C.

  o glutamato e o ácido gama-aminobutírico, respectivamente.

• D.

  o ácido gama-aminobutírico e o glutamato, respectivamente.

• E.

  a serotonina e a noradrenalina, respectivamente.