Questões de Medicina

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

O estômago oferece a primeira linha de defesa contra a carga osmótica enteral, de forma que só libera o alimento através do piloro após o conteúdo se tornar isosmótico. Portanto, em pacientes que foram submetidos a gastrectomia total, deve ser indicada a via parenteral, que apresenta menor potencial de complicações em relação à alimentação oral.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 80 anos de idade é encaminhado à unidade de emergência apresentando quadro clínico de Síndrome Isquêmica Miocárdica Instável. A conduta mais adequada após a confirmação do diagnóstico

• A. uso de betabloqueador endovenoso.
• B. nitratos, mesmo se o paciente tiver usado inibidor da fosfodiesterase-5 no dia anterior.
• C. bloqueadores da glicoproteina IIb/IIIa associados à terapia fibrinolítica.
• D. angioplastia da artéria comprometida se quadro evolutivo inferior a 12 horas.

Mulher de 72 anos, obesa, foi encontrada em casa torporosa por vizinhos que não a viam há dois dias. Chegou ao hospital chocada, bradicárdica, com relexos profundos letiicados e urina fétida. TC de crânio na admissão sem alterações. ECG com complexos de baixa voltagem, QT longo e alterações difusas da repolarização ventricular. Após 72 horas de esquema antimicrobiano, houve redução da necessidade de aminasvasoativas, mas mantinha coma. Foi realizada nova TC de crânio também normal. Neste caso, pode-se airmar que:

• A. A manutenção do coma após o controle do quadro infeccioso pode ser justiicada por coma mixedematoso.
• B. Trata-se de lesão axonal difusa pelo choque e deve-se solicitar traqueostomia e gastrostomia.
• C. A bradicardia deve ser por doença do nó sinusal e está indicado marcapasso.
• D. Deve-se instituir ataque e manutenção de fenitoína, pois trata-se de estado epilético não convulsivo.
• E. Corticoide só estaria indicado nas primeiras horas do choque séptico.

Vários tumores de diferentes linhagens celulares podem acometer os anexos. Sobre as neoplasias anexiais é correto airmar que:

• A. a maioria dos tumores ovarianos é oriunda do epitélio das células estromais.
• B. uma lesão cística multilocular com vegetações sugere benignidade.
• C. as neoplasias ovarianas podem ser císticas ou sólidas.
• D. os tumores serosos malignos tipicamente exibem septações com componente sólido e espessamento parietal irregular.
• E. espessamento parietal e septação são sinais coniáveis de malignidade.

Paciente masculino, com o diagnóstico de carcinoma broncogênico tipo não pequenas células, apresenta um tumor com < 3 cm, com comprometimento de linfonodo subcarinal, mas sem metástases detectadas. O seu estágio é:

• A. Estágio II A
• B. Estágio I B
• C. Estágio IV
• D. Estágio II B
• E. Estágio III A

Uma paciente com vinte e um anos de idade compareceu à emergência com queixa de dispneia intensa, iniciada logo após o almoço, havia dez minutos. Ela tem antecedentes de rinite alérgica e asma. No exame físico, a paciente apresentou estridor; eritema difuso com intenso prurido; saturação de oxigênio, avaliada por oximetria de pulso de 88%; extremidades frias e sudorese profusa; frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 82 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 122 bpm. A ausculta pulmonar revelou sibilos difusos bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Hidrocortisona e prometazina injetáveis são os medicamentos de escolha para a rápida resolução do quadro clínico em questão.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose (TBC) é uma doença descrita em seres humanos há mais de 7.000 anos. Assinale a opção correta em relação ao acometimento do sistema genitourinário por essa patologia.

• A.

  A cultura de urina deve ser no meio de Lowëstein-Jensen, sendo necessária a coleta de no mínimo três amostras com sensibilidade de 80%-90%.

• B.

  Os órgãos acometidos primariamente pelo bacilo de Koch são o rim, epidídimo e bexiga.

• C.

  Não há relatos de transmissão do M. tuberculosis pelo sêmen.

• D.

  A TBC genitourinária decorre da disseminação linfática do M. tuberculosis.

• E.

  As cirurgias para tratamento das sequelas no trato genitourinário devem ser as mais abrangentes possíveis, não havendo indicação para técnicas de preservação e reconstrução.

Um paciente, com dez anos de idade, foi atendido em avaliação psiquiátrica, devido a queixas de atraso cognitivo leve e alteração de fala. Ao exame físico, o médico notou que o menino tinha as orelhas grandes e salientes, rosto alongado e maxilar proeminente. O diagnóstico mais provável para esse quadro clínico é o de

• A.

  autismo.

• B.

  síndrome do X frágil.

• C.

  síndrome de Klinefelter.

• D.

  síndrome de Angelman.

• E.

  síndrome de Lesch-Nyhan.

Dalva, paciente de sessenta e seis anos de idade, no segundo dia de internação hospitalar para pós-operatório de histerectomia, desenvolveu quadro de ansiedade, sintomas autonômicos, flutuação no nível de consciência e alucinações visuais. A acompanhante relatou que a paciente é usuária de longa data de bromazepam para controle de ansiedade. No prontuário médico da paciente não havia referência à complicações cirúrgicas e nenhuma prescrição de benzodiazepínico no pós-operatório.

Com relação ao caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o neurotransmissor mais diretamente afetado no caso.

• A.

  serotonina

• B.

  GABA

• C.

  noradrenalina

• D.

  acetilcolina

• E.

  dopamina

Uma paciente de vinte e oito anos de idade foi atendida no serviço de urgência com sintomas agudos de tosse e dispneia durante um treino de corrida. Na anamnese, negou histórico de patologias do trato respiratório, exceto crises frequentes de rinite alérgica. No exame físico, apresentou taquipneia, taquicardia, pulso paradoxal, hipertimpanismo do tórax, sibilos expiratórios e 90% de saturação de oxigênio. Após encaminhamento, a paciente realizou avaliação da função pulmonar.

 Com base nas informações apresentadas, e no que se refere ao possível diagnóstico da paciente, julgue o item a seguir.

Nesse caso, é esperado, na prova de função pulmonar, o aumento do pico do fluxo expiratório (PFE) e a redução da capacidade vital (CV).

• C. Certo
• E. Errado