Questões de Medicina

O tumor cerebral que está associado à esclerose tuberosa (Síndrome de Bourneville) é o

• A.

  neurocitoma central.

• B.

  meduloblastoma.

• C.

  oligodendroglioma.

• D.

  astrocitoma subependimários de células gigantes (SEGA).

• E.

  meningeoma.

Na avaliação de fragmento renal, segundo a classificação de Banff para nefropatia crônica do enxerto renal, o grau III é caracterizado por

• A.

  atrofia tubular com fibrose intersticial acentuada, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• B.

  atrofia tubular com fibrose discreta, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• C.

  ausência de atrofia tubular com fibrose intersticial moderada, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• D.

  atrofia tubular com fibrose intersticial moderada, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• E.

  atrofia tubular discreta, sem fibrose intersticial e sem lesões vasculares sugestivas de rejeição crônica.

Uma paciente com sessenta e sete anos de idade foi admitida na UTI, com quadro de coma de origem mal definida. Familiares relataram que a paciente não tinha história de comorbidades, exceto quadro de carcinoma de mama, motivo pelo qual havia sido submetida à mastectomia radical há um ano, permanecendo restrita ao leito nos últimos dois meses. Familiares relataram também que, antes do diagnóstico oncológico, a paciente era mãe e avó proativa. Há cerca de três semanas, iniciou-se quadro de poliúria, polidipsia, anorexia, náuseas e vômitos, fraqueza muscular, acompanhado de confusão mental e sonolência progressiva até que ela não pôde mais ser acordada. O exame físico revelou uma paciente emagrecida, desidratada, discretamente hipertensa e em coma moderado ECG = 10 (verbal = 2; ocular = 3; motora = 5) acompanhado de hipotonia muscular generalizada, sem rigidez de nuca ou sinais localizatórios. Líquor e TC de crânio mostraram-se inespecíficos. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: Na = 147 meq/L; Htc = 30,0; HCO3 = 29 meq/L; cálcio total = 19,3 mg%; fósforo = 2,5 mg%; magnésio = 1,5 meq/L; ureia = 102 mg%;creatinina = 1,7 mg%; glicemia = 130 mg%.

Diante do quadro clínico apresentado, é correto afirmar que o estado neurológico atual da paciente em questão consiste em

• A.

  metastatização do carcinoma mamário para sistema nervoso central.

• B.

  estado demencial avançado.

• C.

  estado hiperosmolar relacionado à diabetes não insulinodependente, associado à insuficiência renal aguda.

• D.

  desidratação acompanhada de insuficiência renal aguda prérenal.

• E.

  hipercalcemia severa relacionada ao carcinoma mamário.

Assinale a opção correta em relação à leptospirose.

• A.

  O agente etiológico caracteriza-se pela baixa capacidade de sobrevivência, não resistindo a mais de 24 horas no meio ambiente.

• B.

  A infecção humana resulta exclusivamente da exposição direta à urina de animais infectados.

• C.

  A doença confere ao paciente imunidade permanente, independente do agente etiológico.

• D.

  A fase precoce da doença, também denominada leptospirêmica, apresenta-se, na grande maioria dos casos, com febre, cefaleia, mialgia, vômitos e náuseas.

• E.

  Apresenta-se como doença infecciosa febril, de pouca importância epidemiológica por apresentar-se com poucos ou inexpressivos sintomas na maioria dos casos.

Um paciente foi atendido em unidade hospitalar apresentando crise de histeria, necessidade compulsiva de beijar todos à sua volta e vontade incontrolável de rir e cantar. Além disso, manifestou acessos de ira e dirigiu insultos a outras pessoas. Os episódios foram acompanhados, algumas vezes, de sentimento de remorso e, outras vezes, de risos seguidos de choro. Constatouse que o paciente falava durante o sono, tinha transtornos por alegria excessiva e sensação de algo estar se movendo em seu abdome.

Assinale a opção que corresponde ao medicamento que o médico deve prescrever ao paciente.

• A.

  lycopodium

• B.

  thuya occidentalis

• C.

  crocus sativus

• D.

  ignatia amara

• E.

  moschus

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, portador de doença de Chagas, com diagnóstico prévio de megaesôfago, compareceu ao ambulatório, após cinco anos sem acompanhamento ou terapêutica, com queixa de disfagia. O paciente relatou que piorou nos últimos três meses e que teve perda ponderal de 15 kg.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir, a respeito da associação da acalasia com câncer de esôfago.

Quando presente, o câncer de esôfago se localiza com mais frequência no terço distal.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no tratamento da bactéria Helicobacter pylori, assinale a opção em que é apresentada a manifestação sistêmica na qual o consenso de Maastricht IV recomenda erradicação dessa bactéria.

• A.

  hipertensão arterial sistêmica

• B.

  nefrite intersticial

• C.

  trombocitemia essencial

• D.

  pênfigo vulgar

• E.

  anemia ferropriva de causa inexplicada

Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.

A fenitoína deve ser utilizada como tratamento padrão e profilático de convulsões por abstinência de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose é um problema de saúde prioritário no Brasil. Com relação à tuberculose, assinale a opção correta.

• A.

  Após a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, transcorrem, em média, de quatro a doze semanas para a detecção das lesões primárias. A maioria dos novos casos da tuberculose pulmonar ocorre em torno de doze meses após a infecção inicial.

• B.

  A transmissão da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis é autolimitada pela resposta imunológica humoral. Com a produção de anticorpos, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucas semanas.

• C.

  O teste sorológico, pelo método ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), é indicado rotineiramente para o diagnóstico preciso da tuberculose.

• D.

  Ao contrário do que ocorreu nos países desenvolvidos, no Brasil não houve aumento do número de casos notificados de tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV.

• E.

  Os bacilos presentes nas roupas, lençóis, copos e outros objetos se dispersam facilmente em aerossóis e, por isso, desempenham papel importante na transmissão da doença.

Texto para as questões 42 e 43

Um paciente, com quinze anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital com quadro constituído por hematúria havia três dias, antecedido por infecção de vias aéreas havia duas semanas, tratada com medicação caseira. O exame físico revelou edema bilateral e bipalpebral com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e pulso de 90 bpm. O exame de urina mostrou a presença de cilindros hemáticos.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda

• B.

  hipertensão arterial essencial

• C.

  hepatite viral

• D.

  sinusite

• E.

  nefrolitíase