Questões de Medicina

O sistema BPA-Mag (boletim de produção ambulatorial) é um aplicativo

• A.

  auxiliar, por meio do qual ocorre a comunicação entre o Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde e o Sistema de Informações Ambulatoriais.

• B.

  que gera a remessa de todos os arquivos e relatórios necessários para o pagamento dos estabelecimentos de saúde, após verificar a integridade dos bancos de dados e executar diversas críticas de consistência das tabelas.

• C.

  de captação destinado ao registro dos procedimentos realizados pelos estabelecimentos de saúde que não exigem autorização prévia do gestor.

• D.

  para cadastro eletrônico da programação físico-orçamentária dos procedimentos ambulatoriais dos estabelecimentos de saúde.

• E.

  de gerenciamento das despesas fixas realizadas pelos centros de saúde, o que possibilita a apresentação da competência atual.

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

De acordo com o caso relatado, é correto afirmar que a situação clínica que deverá ser tratada imediatamente é

• A.

  o nível pressórico elevado.

• B.

  a acidose metabólica.

• C.

  a desorientação têmpora-espacial.

• D.

  o nível elevado de ureia e creatinina.

• E.

  a hiperglicemia.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

São diagnósticos diferenciais das tumorações inguinais: hérnia inguinal, hérnia femoral, hidrocele, testículo ectópico, linfoma, neoplasias metastáticas, cistos sebáceos e abscessos de psoas.

• C. Certo
• E. Errado

O teste de esforço em esteira ergométrica pode ser indicado na avaliação de uma série de patologias, preferentemente em pacientes

• A. portadores de síndrome de WPW.
• B. com probabilidade pré-teste intermediária para DAC.
• C. com ECG de repouso demonstrando BRE.
• D. com alterações inespecíficas da repolarização no ECG de repouso.

Mulher de 63 anos, com câncer de mama avançado, já com metástase cerebral e em tratamento com quimioterapia e radioterapia, foi admitida no CTI com rebaixamento da consciência e necessidade de entubacão orotraqueal para proteção de vias aéreas. Há 2 semanas da internação, a paciente vinha apresentando sonolência e astenia, sem febre. Tomograia de crânio não mostrou progressão de doença cerebral ou outras alterações. Exames laboratoriais não apresentavam alterações metabólicas que justiicassem o rebaixamento da consciência. Neste caso, pode-se airmar que:

• A. a indicação de CTI foi equivocada, pois deveria ter sido instituído cuidados de im de vida sem suporte avançado.
• B. a tomograia de crânio sem alterações evolutivas exclui processos infecciosos.
• C. deve-se realizar punção lombar, com análise microbiológica do líquor.
• D. deve-se indicar radioterapia de urgência.
• E. a presença de metástase cerebral é contraindicação absoluta à punção lombar.

As doenças que afetam a coluna vertebral têm alta prevalência nos seres humanos. Sobre elas é correto airmar que:

• A. a espondilodiscite exibe entre seus aspectos radiológicos os osteoitos, redução dos espaços discais e esclerose dos bordos vertebrais.
• B. a espondilite anquilosante é uma doença que em sua fase aguda cursa com edema da medular óssea nas bordas vertebrais e nas articulações sacro-ilíacas, com realce pelo meio de contraste.
• C. os hemangiomas vertebrais são tumores benignos que raramente afetam os corpos vertebrais.
• D. a tomograia computadorizada é o melhor método de imagem para a caracterização das fraturas vertebrais agudas.
• E. o envolvimento metastático nas vértebras preferencialmente ocorre nos processos espinhosos e lâminas.

Paciente feminina, obesa, sedentária, apresenta episódio de dispneia súbito. É realizada uma angiotomograia multislice que revela ser negativa para Tromboembolismo Pulmonar (TEP). Neste caso, devemos:

• A. indicar anticoagulação com heparinização plena e manutenção com cumarínico por 6 meses devido à suspeita clínica elevada.
• B. indicar a realização da dosagem de D dímeros para exclusão do diagnóstico de TEP.
• C. indicar a realização de ecocardiograma, que deve ser feito de rotina na suspeita de TEP.
• D. excluir o diagnóstico de TEP.
• E. indicar a realização de ressonância magnética, método mais sensível para o diagnóstico de TEP.

Acerca da influenza causada pelo vírus H1N1, julgue o item seguinte. Em indivíduos com mais de cinquenta anos de idade, o oseltamivir, administrado até cinco dias após o início dos sintomas, reduz as complicações da influenza, conforme dados de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a classificação de Bosniak, os cistos renais que apresentam septos grosseiros com aumento da densidade após administração do meio de contraste, são considerados do tipo

• A.

  IIf.

• B.

  III.

• C.

  IV.

• D.

  I.

• E.

  II.

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade foi internado no setor de ortopedia havia dois dias, após ter sido submetido à cirurgia para correção de fratura de fêmur ocorrida durante um acidente automobilístico. Foi submetido à avaliação psiquiátrica, durante a qual se queixou de que, nas últimas doze horas, os pacientes do quarto ao lado haviam falado coisas maldosas a seu respeito e visitado seu quarto durante a noite para assustá-lo. O paciente mantinha o sensório claro e admitiu fazer uso de seis a sete latas de cerveja diariamente. Sua frequência cardíaca e pressão arterial tinham se mantido estáveis. Após prescrição de benzodiazepínico, as queixas do paciente haviam remitido após o sexto dia de internação.

Acerca desse caso clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  reação de ajustamento

• B.

  transtorno dissociativo

• C.

  delirium tremens

• D.

  transtorno psicótico induzido pelo álcool

• E.

  esquizofrenia paranoide