Questões de Medicina

O principal mecanismo de ação anti-hiperglicemiante da metformina (biguanida) é

• A.

  a incrementação da secreção pancreática de insulina.

• B.

  a redução da velocidade de absorção de glicídios.

• C.

  a diminuição da produção hepática de glicose.

• D.

  a redução da secreção de glucagon.

• E.

  o aumento da utilização periférica de glicose.

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

Com relação ao processo descrito, assinale a opção que apresenta sinal sugestivo da cronicidade.

• A.

  vômitos

• B.

  taquipneia

• C.

  níveis pressóricos elevados

• D.

  desorientação têmpora-espacial

• E.

  nictúria

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

Se o paciente estiver em período pós-operatório (POI) e por longos períodos sem receber dieta por via oral, a reposição para seu equilíbrio hidroeletrolítico deve ser iniciada já na primeira prescrição no POI. Essa dieta deve obrigatoriamente conter água, sódio e potássio, cujas quantidades devem estar de acordo com o peso do paciente, mesmo em indivíduos previamente estabilizados hidroeletroliticamente.

• C. Certo
• E. Errado

Portadores de marca-passo cardíaco (MPC) devem evitar algumas situações que acontecem na sua vida, sob o risco de interferência no funcionamento do aparelho. É considerado fator de risco inaceitável para portadores de MPC:

• A. realização de ressonância nuclear magnética
• B. desfibrilação externa
• C. utilização de telefones celulares
• D. utilização de escadas rolantes e portas automáticas

Trabalhador rural deu entrada no hospital com tétano acidental generalizado. Neste caso, é correto airmar que:

• A. os tempos de incubação e de progressão têm valor apenas epidemiológico.
• B. o sulfato de magnésio deve ser usado com objetivo de reduzir as doses de benzodiazepínicos e bloqueadores neuromusculares.
• C. a sedação deve ser guiada pelo nível de consciência, de modo a evitar entubação precoce em paciente sem pneumonia.
• D. a disautonomia usualmente instala-se nos dois primeiros dias de progressão, e a morina é droga de escolha no controle.
• E. no tétano generalizado não há necessidade de tratamento antibiótico especíico.

O osteossarcoma clássico, tipo mais frequente de osteossarcoma, acomete principalmente pacientes na 2º década de vida e radiograicamente se manifesta como:

• A. lesão esclerótica bem delimitada, com expansão óssea e sem massa de partes moles.
• B. lesão esclerótica iniltrativa, com ruptura cortical e massa de partes moles.
• C. lesão lítica iniltrativa associada à massa de partes moles e ruptura cortical.
• D. lesão lítica multiloculada, de aspecto expansivo e halo de esclerose.
• E. lesão lítica e esclerótica, bem delimitada e justacortical.

Paciente masculino, com quadro de pneumonia comunitária grave é internado em Unidade de Terapia Intensiva. Destaque os agentes etiológicos que devem ser contemplados pelo tratamento a ser instituído no momento da internação:

• A. Streptococcus pneumoniae, bactérias Gram negativas, Haemophylus inluenza, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae.
• B. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophylus inluenza, Candida sp, bactérias Gram-negativas.
• C. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa, Mycoplasma pneumoniae.
• D. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophylus inluenza, Staphylococus aureus, bactérias Gram- negativas.
• E. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophylus inluenza, Staphylococcus aureus, Chlamydophila pneumoniae.

Com referência a bioestatística e epidemiologia, julgue os itens a seguir. O intervalo de confiança é a probabilidade de um estudo identificar uma diferença entre os tratamentos (efeitos), quando essa diferença é real. Se o intervalo contiver o valor nulo de efeito, o estudo será conclusivo (com significância estatística).

• C. Certo
• E. Errado

O angiomiolipoma está relacionado à

• A.

  doença de Von Hippel Lindau.

• B.

  esclerose tuberosa.

• C.

  lipomatose pélvica.

• D.

  malacoplaquia.

• E.

  neoplasia endócrina múltipla tipo II.

A respeito da neuroimagem nos transtornos mentais, assinale a opção correta.

• A.

  O córtex órbito-frontal é a estrutura cerebral mais relacionada ao transtorno obsessivo compulsivo.

• B.

  Estudos de neuroimagem funcional têm sido consistentes em demonstrar redução da atividade do córtex frontal e aumento da atividade nos gânglios da base em pacientes com transtornos de humor.

• C.

  Apesar da certeza da disfunção no funcionamento cerebral, estudos de neuroimagem não detectaram nenhuma alteração consistente na estrutura do cérebro de pacientes com esquizofrenia.

• D.

  Estudos de neuroimagem no transtorno de pânico têm demonstrado dilatação dos vasos cerebrais durante o episódio de pânico.

• E.

  O uso crônico de benzodiazepínicos para tratamento de transtornos de ansiedade tem sido relacionado ao aumento dos ventrículos cerebrais.