Questões de Medicina

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deve-se evitar o uso de aminoglicosídeos para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta um critério válido para o diagnóstico de DM2.

• A.

  nível de hemoglobina glicada acima de 6%

• B.

  glicemia pós-prandial acima de 140 mg/dL

• C.

  glicemia de 2 horas após sobrecarga de 75g de glicose acima de 200 mg/dL

• D.

  sintomas de poliúria e polidipsia

• E.

  glicemia de jejum acima de 109 mg/dL

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

O relato do caso clínico faz supor como principal hipótese

• A.

  pneumonia.

• B.

  uremia.

• C.

  úlcera duodenal.

• D.

  cetoacidose diabética.

• E.

  acidente vascular cerebral.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

A cicatrização representa um esforço coordenado do organismo para reparar um dano tecidual. Nesse processo, a deposição de colágeno do tipo I, que se inicia na fase inflamatória e cresce com o tempo, e o aumento da resistência tensora até a fase de maturação ocorrem concomitantemente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino em tratamento para hipertensão arterial apresenta-se grávida. Qual das drogas abaixo não precisa ser suspensa?

• A. Captopril
• B. Losartan
• C. Furosemida
• D. Espironolactona

Homem de 45 anos, previamente hígido, foi encaminhado ao hospital por suspeita de hepatite. Sua esposa informou que há 7 dias ele vinha com febre, mialgia e olhos avermelhados, e que há 2 dias notou piora do estado geral, icterícia e tosse seca. Exames laboratoriais colhidos no dia seguinte à piora demonstravam TGO 250 U/L, TGP 130 U/L, bilirrubina total de 9 mg/dl com direta de 7 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl e potássio de 3 meq/L, leucocitose com desvio para esquerda e CPK de 500 U/L. Durante a internação, estava com rebaixa-mento da consciência e foi entubado. Na aspiração do TOT havia sangue. Neste caso, pode-se airmar que:

• A. deve-se solicitar teste ELISA IgM para leptospirose.
• B. há indicação de hemodiálise de emergência.
• C. trata-se de paciente com síndrome de Weil e não há indicação de tratamento antibiótico.
• D. deve-se utilizar PEEP elevada pois a hemorragia pulmonar aumenta a complacência pulmonar.
• E. deve-se indicar transplante hepático em urgência zero, pois há falência hepática aguda.

Sobre a infecção renal é correto airmar que:

• A. na pielonefrite aguda a presença de áreas de liquefação na TC sugere a possibilidade de abscesso.
• B. a pielonefrite bacteriana aguda se expressa na TC sob a forma de áreas hipodensas na fase sem contraste venoso e com realce heterogêneo nas fases nefrográica e tardia.
• C. a pielonefrite enisematosa é comum e decorre de infecção por germe produtor de gás.
• D. a pielonefrite xantogranulomatosa é uma doença inlamatória aguda associada à infecção renal indolente.
• E. a pionefrose representa acúmulo de material purulento no sistema pielocalicinal , que se encontra de calibre normal.

Paciente masculino, etilista, com queixa de febre e tosse produtiva com abundante expectoração com odor fétido procurou assistência médica. Com a realização de radiograia de tórax, observou-se imagem compatível com abscesso pulmonar. A seguir, foi indicada:

• A. antibioticoterapia empírica por pelo menos quatro semanas.
• B. solicitação de cultura do escarro espontâneo para a escolha da antibioticoterapia a ser instituída.
• C. solicitação de hemocultura para a escolha da antibioticoterapia a ser instituída.
• D. antibioticoterapia empírica por duas semanas e isioterapia respiratória.
• E. antibioticoterapia empírica por três semanas e isioterapia respiratória.

Com referência a bioestatística e epidemiologia, julgue os itens a seguir. Nos estudos do tipo caso-controle, o pesquisador, após distribuir os indivíduos como expostos e não expostos a determinado fator em estudo, acompanha-os durante certo período de tempo para verificar a incidência de uma situação clínica entre aqueles considerados expostos e os não expostos. Portanto, trata-se de um estudo do tipo descritivo e prospectivo.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta, corretamente, uma contraindicação para a cirurgia renal percutânea.

• A.

  idade inferior a dois anos

• B.

  cálculos no ureter proximal

• C.

  infecção ativa do trato urinário

• D.

  obstrução à jusante

• E.

  rim em ferradura