Questões de Medicina

Marque qual dos fatores abaixo é de risco para nefrotoxicidade induzida pelo uso do contraste iodado:

• A. Hipovolemia.
• B. Uso de estatinas.
• C. Uso prévio de n-acetilcisteína.
• D. Uso de inibidores de enzima de conversão da angiotensina.
• E. Rim pélvico.

A dislipidemia é caracterizada por alterações na concentração de um ou mais lípides/lipoproteínas presentes no sangue. Marque a alternativa INCORRETA.

• A. Na hipercolesterolemia isolada, os medicamentos recomendados são as estatinas, que podem ser administradas em associação à ezetimiba, colestiramina e, eventualmente, a fibratos ou ácido nicotínico.
• B. Pacientes com alterações no perfil lipídico devem ter seus exames confirmados pela repetição de nova amostra. A nova dosagem deverá ser realizada com o intervalo mínimo de uma semana e máximo de dois meses após a coleta da primeira amostra.
• C. As estatinas devem ser administradas por via oral, em dose única diária, em jejum, preferencialmente antes do café da manhã para os fármacos de curta meia-vida ou em qualquer horário naqueles com meia-vida maiores como a atorvastina e a rosuvastatina.
• D. A prática de exercícios físicos pode atuar de maneira favorável no controle do perfil lipídico, uma vez que a atividade aumentada da lípase no músculo esquelético e no tecido adiposo, que ocorre durante o exercício físico e algum tempo após, pode contribuir com menores concentrações de lípides.
• E. A determinação do perfil lipídico deve ser feita em indivíduos com dieta habitual, estado metabólico e peso estáveis por pelo menos duas semanas antes da realização do exame. Além disso, deve-se evitar a ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente.

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. Os óleos xistosos, usados em compostos lubrificantes, estão associados ao aparecimento de câncer de pele.

• C. Certo
• E. Errado

A estrutura anatômica que interrompe a migração cefálica do rim em ferradura é

• A.

  a artéria sacral média.

• B.

  a artéria gástrica esquerda.

• C.

  a artéria mesentérica superior.

• D.

  a artéria mesentérica inferior.

• E.

  o tronco celíaco.

A respeito das alterações da linguagem, assinale a opção correta.

• A.

  A alexia é a perda da capacidade de escrita.

• B.

  Glossolalia é a repetição automática e estereotipada pelo paciente da última ou das últimas palavras que ele próprio emitiu em seu discurso.

• C.

  A disfemia é a alteração da linguagem falada sem qualquer lesão ou disfunção orgânica, determinada por conflitos e fatores psicogênicos.

• D.

  A afasia ocorre principalmente por fatores psicogênicos.

• E.

  A agrafia é a perda da capacidade de leitura.

Um paciente de 63 anos de idade procurou atendimento médico devido a dor intensa na região torácica esquerda, de início súbito. O paciente relatou sensação de algo “rasgando” internamente, com irradiação para o dorso e para o abdome (flancos e região pélvica), que havia iniciado há duas horas. Informou ter diagnóstico de hipertensão arterial, mas utiliza de forma irregular a medicação. A pressão arterial na admissão foi de 260 mmHg × 160 mmHg e o restante do exame físico e complementares confirmaram o diagnóstico de emergência hipertensiva — dissecção aguda da aorta, com extensão da raiz dessa artéria até a origem das artérias ilíacas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens de 113 a 115.

Pelo envolvimento da aorta ascendente, a dissecção aórtica descrita no paciente é classificada como do tipo A, segundo o sistema de classificação de Stanford.

• C. Certo
• E. Errado

Leucemia aguda em crianças menores de um ano de idade é evento raro, com características peculiares. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Translocações envolvendo cromossomo 11q23 são pouco frequentes nas leucemias agudas em lactentes.

• B.

  A sobrevida de lactentes com leucemia aguda é caracteristicamente maior que a de crianças escolares, pois o metabolismo dos quimioterápicos é mais ativo naquela faixa etária.

• C.

  O tratamento da leucemia aguda em lactentes não é afetado pela linhagem celular acometida, sendo semelhante a resposta à quimioterapia na LLA e na LMA.

• D.

  Pacientes portadores de síndrome de Down têm maior chance de desenvolver leucemia mieloide aguda megacariocítica, que pode ser precedida de quadro transitório de alteração hematológica nos primeiros três meses de vida.

• E.

  São características das leucemias agudas nessa faixa etária: linhagem T CD10 negativas, coexpressão de antígenos linfoides T e B e infrequente hiperdiploidia.

Victor, de nove meses de idade, foi admitido em uma unidade de neurologia por apresentar, havia uma semana, incontáveis crises caracterizadas por movimentos breves e abruptos de flexão axial, movimentos de adução dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, ocorrendo em salvas com duração de segundos até minutos. Os pais disseram que a criança estava mais irritada desde então. O exame neurológico foi normal. O neuropediatra solicitou o eletroencefalograma (EEG), que apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e as prováveis alterações no EEG desse paciente.

• A.

  crises benignas do lactente — EEG com desorganização do traçado de base

• B.

  epilepsia mioclônica grave do lactente — EEG com atividade epileptiforme centro parietal

• C.

  epilepsia mioclônica benigna da infância — EEG com atividade epileptiforme multifocal

• D.

  síndrome de West — padrão hipsarrítmico

• E.

  epilepsia occipital precoce (panayiotopoulos) — EEG com atividade epileptiforme temporal

Um paciente com quarenta e dois anos de idade apresentou cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de coma e crise convulsiva. Ao ser avaliado, o paciente apresentou apneia respiratória, não tinha resposta motora nem verbal à dor e não abria os olhos. O paciente foi entubado e a tomografia computadorizada revelou hemorragia subaracnóidea difusa.

Com relação a esse caso clínico, é correto afirmar que

• A.

  o paciente apresenta 3 pontos na escala de coma de Glasgow.

• B.

  o paciente apresenta 1 ponto na escala de coma de Glasgow.

• C.

  o paciente apresenta 0 ponto na escala de coma de Glasgow.

• D.

  o paciente apresenta 15 ponto na escala de coma de Glasgow.

• E.

  o paciente apresenta 2 pontos na escala de coma de Glasgow.

Assinale a opção correta em relação a tumores intracranianos na infância.

• A.

  Mesmo após ressecção macroscópica total de um meduloblastoma, está indicado radioterapia crânio-espinhal para crianças acima de três anos de idade.

• B.

  Craniofaringeomas costumam manifestar-se clinicamente com gigantismo.

• C.

  Astrocitomas císticos cerebelares da infância são tratados com ressecção cirúrgica total seguida de radioterapia por todo o neuro-eixo.

• D.

  Na síndrome de Von Hippel-Lindau, é frequente o aparecimento de astrocitomas pilocíticos de vias ópticas.

• E.

  Tumores intracranianos na infância quase nunca se manifestam com hipertensão intracraniana.