Questões de Medicina

Um paciente com dispneia foi encaminhado para realização de tomograia do tórax. Leia a descrição do achado radiológico identiicado em uma artéria pulmonar durante a angiotomograia computadorizada: “foi observado um defeito de enchimento completo formando um ângulo agudo com a parede vascular, caracterizado como uma imagem endoluminal de baixa densidade ocupando toda a secção arterial associada a calibre aumentado do vaso.” Assinale a alternativa que melhor correponde à interpretação do achado radiológico:

• A. Compressão vascular extrínseca por linfonodo.
• B. Falha na administração do contraste venoso.
• C. Insuiciência cardíaca diastólica.
• D. Hipertensão arterial pulmonar primária.
• E. Tromboembolismo pulmonar agudo.

Acerca do exame admissional, analise.

I. É o processo de avaliação que visa identificar manifestações patológicas causadas ou não pelo trabalho.

II. É realizado com ênfase às exigências do cargo, objetivando a conclusão sobre a aptidão ou não do candidato.

III. Deve ser baseado em anamnese ocupacional, exame físico e mental e exames complementares.

IV. Baseia-se, fundamentalmente, mas não somente, no exame clínico voltado para a área de saúde ocupacional.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. II e IV.
• D. I, II e III.
• E. I, II e IV.

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O ácido acético, usado como solvente de borracha, constitui fator de risco para a ocorrência de neoplasia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e dois anos idade, com quadro clínico de hematúria macroscópica, foi diagnosticado com neoplasia vesical. Foi submetido à RTU vesical que confirmou o diagnóstico e estadiou o tumor como T2a. Nessa situação, a melhor opção de tratamento consiste na

• A.

  quimioterapia.

• B.

  nova RTU vesical.

• C.

  cistectomia radical.

• D.

  cistectomia parcial.

• E.

  radioterapia.

Com relação as características de personalidade, assinale a opção que apresenta aquelas classicamente associadas à epilepsia ou síndrome de Geschwind.

• A.

  formação de vínculos afetivos intensos e pobreza de discurso

• B.

  hipergrafia e circunstancialidade

• C.

  hiporreligiosidade e hipersexualidade

• D.

  inibição social e pensamento vago

• E.

  placidez e embotamento

Um paciente de 63 anos de idade procurou atendimento médico devido a dor intensa na região torácica esquerda, de início súbito. O paciente relatou sensação de algo “rasgando” internamente, com irradiação para o dorso e para o abdome (flancos e região pélvica), que havia iniciado há duas horas. Informou ter diagnóstico de hipertensão arterial, mas utiliza de forma irregular a medicação. A pressão arterial na admissão foi de 260 mmHg × 160 mmHg e o restante do exame físico e complementares confirmaram o diagnóstico de emergência hipertensiva — dissecção aguda da aorta, com extensão da raiz dessa artéria até a origem das artérias ilíacas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens de 113 a 115.

Nessa situação clínica emergencial, o uso de nitroprussiato de sódio, por via intravenosa, é recomendado para atingir dois objetivos terapêuticos básicos: redução da tensão de cisalhamento da parede da aorta; e redução da pós-carga de trabalho do coração.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.

O perfil de marcação descrito no caso clínico acima apresentado é característico de

• A.

  leucemia linfoide aguda de células T.

• B.

  leucemia mieloide aguda de linhagem megacariocítica.

• C.

  leucemia meiloide aguda de linhagem mielo-monocítica.

• D.

  leucemia bifenotípica.

• E.

  leucemia linfoide aguda de células B.

Um paciente, com trinta e três anos de idade, compareceu ao setor de emergência, com sintomas de vertigens. Tais sintomas ocorriam sempre quando o paciente virava a cabeça para a direita ou se deitava na cama.

Para esse paciente, a melhor conduta é

• A.

  realizar audiometria no ambulatório.

• B.

  realizar a manobra de Dix–Hallpike.

• C.

  realizar RNM de urgência.

• D.

  realizar doppler de carótidas e vertebrais.

• E.

  realizar tomografia de ouvidos e mastoide.

O acesso telo-velar é utilizado para chegar até lesões localizadas no

• A.

  III ventrículo.

• B.

  IV ventrículo.

• C.

  cisterna interpeduncular.

• D.

  região da pineal.

• E.

  ventrículo lateral.

No tocante ao diagnóstico de hiperoxalúria primária, assinale a opção correta.

• A.

  É realizado após confirmação da doença de Chron por biópsia intestinal.

• B.

  É realizado somente com a biópsia hepática.

• C.

  É realizado somente pela análise do cálculo urinário, que mostra a presença de cristais de oxalato de cálcio.

• D.

  A excreção de oxalato é considerada aumentada somente quando a relação oxalato/creatinina for maior que 0,3.

• E.

  O diagnóstico do aumento da excreção urinária de oxalato é feito pela dosagem de oxalato na urina. A excreção é considerada elevada quando acima de 50 mg/dia/1,73 m₂ ou quando a relação for maior que 0,061.