Questões de Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA) mantém um prognóstico ruim, apesar do desenvolvimento de técnicas modernas de tratamento e do avanço no entendimento dos mecanismos fisiopatológicos. As causas da insuficiência renal aguda podem ser classificadas em três tipos: pré-renal, renal (intrínseca) e pós-renal. A respeito desse assunto, é correto afirmar que a IRA pré-renal

• A.

  é facilmente reversível se diagnosticada e tratada precocemente, pois resulta de uma resposta à hipoperfusão renal, mantendo a integridade do tecido renal.

• B.

  tem como tratamento a desobstrução do trato urinário, que na grande maioria é seguida por poliúria após isquemia tubular.

• C.

  secundária à pielonefrite ocorre devido a lesão glomerular associada ao uso de antibioticoterapia.

• D.

  tem como causa principal na infância a obstrução tubular por precipitação de cristais de oxalato de cálcio, que tem como tratamento o uso de sulfonamidas e hiper-hidratação.

• E.

  geralmente é secundária ao uso de radiocontrastes, que causam hipoperfusão renal e morte das células tubulares e glomerulares.

No que se refere aos critérios diagnósticos de sepse, assinale a opção correta.

• A.

  A avaliação da contagem de leucócitos no sangue é de grande valia, devendo estes estar acima de 30.000 células/mL para suspeita de sepse.

• B.

  A dosagem de proteína C reativa PCR – é de pouca valia, uma vez que este marcador não se altera em casos de suspeita de sepse.

• C.

  Para suspeita ou confirmação de sepse é desnecessária a suspeita ou confirmação de processo infeccioso coincidente.

• D.

  Hiperglicemia detectada em pacientes não diabéticos, com nível sérico >140 mg/dL de glicose plasmática, consiste em achado suspeito de sepse.

• E.

  Consistem em sinais suspeitos de sepse o aumento da temperatura axilar (>38,3°C) ou hipotermia (<36°C) e bradicardia (< 50 bpm).

Assinale a opção que corresponde à classificação dos sintomas elaborada por J.T.Kent.

• A.

  patognomônicos e individualizantes

• B.

  objetivos e subjetivos

• C.

  físicos e gerais

• D.

  biopatográficos e da doença atual

• E.

  gerais e particulares

Um paciente cirrótico foi atendido em um hospital, após primeiro episódio de hematêmese, que teve início havia duas horas. A pressão arterial e a frequência cardíaca registradas foram de 110 mmHg × 70 mmHg e 90 bpm, respectivamente.

 De acordo com o consenso de BAVENOV e considerando o caso clínico acima e os aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Ligadura elástica de varizes ou cianoacrilato são indicados para o tratamento de sangramentos provenientes de varizes gastroesofágicas tipo 1 (GOV1).

• C. Certo
• E. Errado

Ainda a respeito das neoplasias de esôfago, assinale a opção correta.

• A.

  O carcinoma epidermoide de esôfago apresenta comportamento insidioso, sendo raras as metástases linfáticas.

• B.

  Mais de 50% dos carcinomas epidermoides de esôfago acometem o terço distal desse órgão.

• C.

  No câncer de esôfago, basta o aspecto endoscópico típico para definir a acurácia diagnóstica.

• D.

  O estadiamento do câncer de esôfago envolve apenas a avaliação clínica do paciente.

• E.

  A doença do refluxo gastroesofágico, a erradicação da Helicobacter Pylori e a obesidade são fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago.

No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.

Todos os pacientes candidatos a eletroconvulsoterapia suspeitos de serem portadores de lesão cerebral expansiva devem ser submetidos a exames de imagem, pois tais lesões são contraindicações absolutas ao referido procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de 90% dos pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) e taxa de filtração glomerular menor que 25-30 mL/min apresentam anemia. Com relação a essa anemia, julgue os itens que se seguem.

A deficiência de ferro, a redução da meia-vida dos eritrócitos, as deficiências vitamínicas, as perdas sanguíneas decorrentes de disfunção plaquetária e principalmente a redução na produção de eritropoetina representam mecanismos fisiopatológicos da anemia em pacientes com IRC.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à cirurgia videolaparoscópica, julgue os itens subsequentes.

As complicações relacionadas com a pré-medicação e a anestesia, com a inserção da agulha de pneumoperitônio e o trocarte, com a produção do pneumoperitônio e com o instrumental são frequentes em procedimentos videolaparoscópicos.

• C. Certo
• E. Errado

A frutose é produzida

• A. pela vesícula seminal
• B. pelo epidídimo
• C. pela próstata
• D. pelos testículos

No suporte nutricional do paciente crítico, o aporte calórico total e a quantidade de proteína diária são, respectivamente:

• A. 25 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 gramas/Kg de peso/dia
• B. 35 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 gramas/Kg de peso/dia
• C. 15 Kcal/Kg de peso/dia e 1.0 grama/Kg de peso/dia
• D. 15 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 grama/Kg de peso/dia
• E. 25 Kcal/Kg de peso/dia e 1.5 grama/Kg de peso/dia