Questões de Medicina

Uma paciente, com onze anos de idade, apresentava, havia três semanas, dor torácica e cansaço progressivo. Na admissão, o raio X do tórax mostrou massa em mediastino anterior, com compressão de veia cava superior e traqueia. Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que

• A.

  a CT de tórax com contraste deve ser obtida imediatamente, para guiar o cirurgião quanto à ressecabilidade da massa, para o diagnóstico e tratamento imediato.

• B.

  o diagnóstico diferencial deve incluir os tumores de células germinativas, devendo-se obter os marcadores séricos (alfafetoproteína e beta-HCG) em conjunto com a avaliação laboratorial inicial.

• C.

  a obtenção de fragmento por biópsia sob sedação é necessária para o diagnóstico correto.

• D.

  a faixa etária do paciente indica a possibilidade de leucemia linfoblástica aguda, porém somente a imunofenotipagem e a citogenética do aspirado de medula óssea poderão confirmar tal diagnóstico.

• E.

  consiste em emergência oncológica, devendo ser obtido aspirado de medula óssea sob sedação, pela possibilidade de ser leucemia linfoide de células precursoras T, e ser iniciado tratamento imediatamente.

Julgue os itens seguintes, relativos à dor pélvica aguda.

Em uma paciente com atraso menstrual e dor pélvica, a presença de útero aumentado e amolecido ao toque, com colo uterino amolecido, além de eliminação de sangue escuro com pequenas quantidades de material compatível com restos deciduais ao exame especular, é patognomônica de abortamento em curso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com 36 anos de idade, sem antecedentes de doença otológica, apresenta zumbido bilateral e disacusia lentamente progressiva bilateral com reflexos acústicos ausentes e curva tipo Ar na timpanometria.

• A.

  síndrome de Menière.

• B.

  otossífilis.

• C.

  otite média secretora.

• D.

  neurinoma do acústico.

• E.

  otosclerose.

Os distúrbios paroxísticos não epilépticos são eventos clínicos caracterizados por manifestações relativamente comuns na faixa pediátrica e podem ser facilmente confundidos com epilepsia. Assinale a opção que apresenta condição classicamente desencadeada pelo choro.

• A.

  torcicolo paroxístico benigno da infância

• B.

  vertigem paroxística benigna

• C.

  síndrome dos vômitos cíclicos

• D.

  síndrome de Sandifer

• E.

  síndrome da perda de fôlego

Assinale a opção em que são apresentados os núcleos dos pares cranianos que recebem inervação bilateral do trato corticobulbar.

• A.

  núcleo do nervo hipoglosso, núcleo do nervo abducente, núcleo do nervo facial

• B.

  núcleo do nervo facial, núcleo do nervo hipoglosso, núcleo do nervo trigêmio

• C.

  núcleo do nervo facial, núcleo do nervo oculomotor, núcleo do nervo vago

• D.

  núcleo do nervo acessório, núcleo do nervo vago, núcleo do nervo facial

• E.

  núcleo do nervo acessório, núcleo do nervo facial , núcleo do nervo vago

A veia cerebral magna, ou veia de Galeno, recebe sangue da veia

• A.

  anastomótica superior (veia de Trolard).

• B.

  anastomótica inferior (veia de Labbé).

• C.

  vermiana inferior.

• D.

  cerebral interna.

• E.

  cerebral média superficial.

A aferição da pressão arterial na criança e no adolescente ainda não é um hábito na consulta pediátrica, deixando-se de registrar, por isso, muitos hipertensos. Além disso, alguns pediatras desconhecem a metodologia dessa aferição e/ou não possuem o instrumental adequado. Assinale a opção correta acerca da hipertensão arterial na infância.

• A.

  A hipertensão arterial geralmente é primária em crianças abaixo dos dez anos de idade.

• B.

  A doença renal é a principal patologia envolvida na causa da hipertensão arterial em crianças abaixo dos dez anos de idade.

• C.

  A interpretação dos valores de pressão arterial obtidos em crianças e adolescentes deve levar em conta a massa corporal presente na tabela de percentil para a pressão arterial.

• D.

  Hipertensão arterial na população infantil geralmente é considerada como pressão igual ou maior ao percentil 97,5 de distribuição da pressão arterial.

• E.

  A prevalência da hipertensão arterial na criança/adolescente está situada em torno de 15%.

O movimento dos sintomas, após a dose de medicamento homeopático, inicia-se com manifestações que são peculiares ao binômio medicamento-paciente, na medida do grau de comprometimento relacionado ao diagnóstico nosológico. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  No processo de cura, os sintomas, sob o estímulo de medicamento adequado, devem ter direção centrípeta.

• B.

  Deve-se orientar o paciente a observar o aparecimento de febre após o uso do medicamento, pois a alteração da temperatura define mau prognóstico.

• C.

  O movimento dos sintomas torna-se evidente desde os primeiros momentos de ação dos medicamentos, de modo que, para o prognóstico, deve-se prever o incômodo e a agravação dos sintomas.

• D.

  As manifestações peculiares ao binômio medicamentopaciente, no sentido da cura, sempre serão evidentes após algumas doses de medicamento adequado, dado o efeito cumulativo em relação às doses infinitesimais.

• E.

  O processo de cura em homeopatia é dinâmico e os primeiros efeitos podem ser muito subjetivos, não se devendo apenas constatar os fenômenos relacionados à nosologia.

Ainda a respeito da hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a opção correta.

• A.

  A úlcera no local da injeção do esclerosante é uma complicação rara e indolor ao paciente.

• B.

  A febre e a bacteremia são complicações sistêmicas frequentes na ligadura elástica de varizes esofágicas.

• C.

  O balão de Sengstaken-Blakemore é considerado um método terapêutico eficiente em 80% dos casos de hemorragia digestiva alta varicosa e isento de complicações.

• D.

  O tratamento farmacológico da hemorragia digestiva alta varicosa a base de medicamentos vasodilatadores é eficaz na contenção do sangramento agudo.

• E.

  No paciente que já apresentou pelo menos um episódio de sangramento varicoso prévio, a erradicação completa das varizes é necessária para evitar recidiva da hemorragia.

Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.

Na síndrome da resistência aumentada da via aérea superior, são observados despertares relacionados a esforços respiratórios na ausência de apneias e hipopneias durante a polissonografia.

• C. Certo
• E. Errado