Questões de Medicina

Os critérios para diferenciação entre transudato e exsudato são

• A.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• B.

  relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• C.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6 e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• D.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• E.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6 e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro.

A maioria das úlceras pépticas está associada à colonização por Helicobacter pylori. O risco de desenvolvimento de uma úlcera na presença do H. pylori é determinado por uma combinação de fatores relacionados com hospedeiro e bactéria.

A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

O risco de desenvolver úlcera durante o uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) é maior em pacientes que tem mais de sessenta anos de idade, em pacientes que tiveram previamente alguma úlcera e em pacientes que utilizam anticoagulantes.

• C. Certo
• E. Errado

Apesar dos grandes avanços no tratamento dos tumores pediátricos e da elevação das taxas de cura, aproximadamente 20% das crianças podem não se curar, necessitando de tratamentos inovadores. Acerca das escalas disponíveis para avaliação do estado geral de crianças em tratamento oncológico, assinale a opção correta.

• A.

  É desnecessária a avaliação do grau de inaptidão ou de deficiência por meio de escalas como Karnofsky e Lansky em análises baseadas em resultados, uma vez que o resultado final esperado é sempre a sobrevida.

• B.

  As escalas de avaliação do estado geral não são utilizadas para comparar a efetividade de diferentes tratamentos, mas para avaliação individual do grau de toxicidade do tratamento.

• C.

  Nas escalas de Karnofsky e de Lansky, a pontuação é crescente, conforme o grau de inaptidão, isto é, na maior pontuação, que é 100, o paciente é considerado inapto para cuidar de si mesmo e requer cuidados hospitalares ou equivalentes.

• D.

  Os estudos multicêntricos de câncer pediátrico têm considerado a avaliação do estado geral por meio da escala de Lansky, que é mais adaptada à avaliação pediátrica, dado que avalia o grau de atividade com o tempo dispensado em brincadeiras, tendo pontuação equiparada à escala de Karnofsky.

• E.

  A escala de Karnofsky classifica os pacientes de acordo com o grau de sua inaptidão ou deficiência funcional, tendo sido desenvolvida para avaliação de pacientes submetidos ao transplante de medula óssea.

Considerando a conduta terapêutica nas patologias ginecológicas benignas, julgue os itens a seguir.

Os mecanismos de ação dos progestogênios na endometriose incluem, entre outros, a inibição da ação do estrogênio no tecido endometriótico pela indução de enzimas responsáveis pela inativação do estradiol.

• C. Certo
• E. Errado

A estrutura da orelha interna mais precocemente lesada pela exposição a ruídos intensos e ototoxicidade é

• A.

  célula ciliada externa.

• B.

  nervo coclear.

• C.

  ligamento espiral.

• D.

  estria vacular.

• E.

  célula ciliada interna.

Com relação às crises convulsivas no período neonatal, é correto afirmar que

• A.

  a videopoligrafia tem valor limitado se comparada ao eletroencefalograma convencional.

• B.

  a piridoxina é a primeira medicação de escolha no tratamento de crises epilépticas neonatais.

• C.

  hemorragias intracranianas, infecções congênitas e erros inatos do metabolismo são causas de crises epilépticas neonatais.

• D.

  são exclusivamente crises mioclônicas.

• E.

  raramente ocorrem crises eletrográficas, ou seja, descargas epileptiformes ictais sem manifestação clínica.

Com relação ao comprometimento renal observado em diversas doenças sistêmicas, assinale a opção correta.

• A.

  O acometimento renal devido à artrite reumatoide juvenil é frequente.

• B.

  A poliarterite nodosa é uma vasculite necrosante de artérias musculares de pequeno e médio calibre, considerada doença rara na infância.

• C.

  Na esclerodermia observam-se alterações inflamatórias microvasculares e predomínio de fibrose, sem alterações histopatológicas na área cortical dos rins.

• D.

  O lúpus eritematoso sistêmico é doença inflamatória do tecido conjuntivo e apresenta-se com frequência na infância.

• E.

  Há comprometimento renal em mais de 90% dos casos de púrpura de Henoch-Schönlein.

A respeito da evolução do caso clínico de João após o uso do medicamento homeopático, assinale a opção correta.

• A.

  Houve exacerbação dos sintomas patogenéticos, ou seja, dos sintomas do medicamento.

• B.

  Trata-se de uma evolução relacionada à primeira observação prognóstica de Kent.

• C.

  Em face da evolução do caso, é correto concluir que houve uma primeira prescrição, uma vez que o caso foi mobilizado após o uso do medicamento.

• D.

  Embora, em caso de gêmeos, seja possível prescrever o mesmo medicamento para quadros clínicos com o mesmo diagnóstico, nesse caso, possivelmente, a potência indicada a um irmão não foi adequada ao outro.

• E.

  O medicamento receitado, provavelmente, não era o mais indicado para o caso.

O diabetes gestacional é definido como qualquer grau de redução da tolerância à glicose, cujo início ou detecção ocorre durante a gravidez. Habitualmente, o diagnóstico do diabetes gestacional é realizado por busca ativa, com testes provocativos que empregam sobrecarga de glicose, a partir do segundo trimestre da gestação. Mais recentemente, tem-se recomendado a triagem precoce de gestantes de alto risco na primeira consulta pré-natal, o que permite identificar casos de diabetes pré-existentes e que não devem, portanto, ser rotulados como diabetes gestacional. Sobre as diferentes modalidades de tratamento que podem ser empregadas no diabetes gestacional e a rotina para acompanhamento dessas gestantes durante o pré-natal, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A glibenclamida é considerada a melhor opção entre as sulfonilureias para utilização em gestantes, sendo considerada segura para emprego a partir do primeiro trimestre de gestação.
• B. A metformina tem sido considerada uma medicação segura para uso durante toda a gestação (22), inclusive no primeiro trimestre, a partir de estudos realizados primordialmente em mulheres portadoras da síndrome de ovários policísticos.
• C. A terapia nutricional é a primeira opção de tratamento para a maioria das gestantes com diabetes gestacional. Essa terapia evita o ganho excessivo de peso pelas gestantes, além de gerar menor taxa de macrossomia fetal e de complicações perinatais.
• D. A prática de exercícios na gestação tem como benefício a redução da glicemia, a redução do ganho excessivo de peso materno e a diminuição da incidência de macrossomia fetal. Dessa forma, deve ser recomendada para todas as gestantes diabéticas, na ausência de contraindicações.
• E. Uma glicemia de jejum >140 mg/dL e/ou uma glicemia de 2h >200 mg/dL no diagnóstico do diabetes gestacional indicam alteração mais grave da tolerância à glicose e o tratamento com medidas não farmacológicas isolado é aplicado por uma semana, com reavaliação mais precoce dos alvos glicêmicos.

Ainda em relação à hemorragia digestiva alta, assinale a opção correta.

• A.

  O método de injeção de soluções hemostáticas nas úlceras sangrantes exige técnica complexa e equipamentos pouco acessíveis à maioria dos serviços de saúde.

• B.

  Estabilização hemodinâmica, intubação orotraqueal e passagem de sonda nasogástrica nas primeiras 24 horas fazem parte da abordagem inicial ao paciente com hemorragia digestiva alta.

• C.

  Informações do local, etiologia da lesão hemorrágica e presença de estigmas de hemorragia recente são obtidas com a realização do exame endoscópico.

• D.

  A presença de vaso visível não sangrante é chamado Forrest III, na classificação de Forrest.

• E.

  Laceração de corpo gástrico desencadeado por vômitos de repetição caracteriza a hemorragia digestiva alta por Mallory- Weiss.