Questões de Medicina

Durante um movimento voluntário, ocorre a integração entre os sistemas nervoso central, nervoso periférico e muscular. A estrutura responsável por transmitir os impulsos elétricos provenientes do sistema nervoso periférico para o músculo é denominada

• A.

  sinapse.

• B.

  bainha rotatória.

• C.

  células de Schwann.

• D.

  placa mioneural.

• E.

  bainha de mielina.

Dentre as alterações geradas no eletrocardiograma pela hiperpotassemia, pode-se encontrar:

• A. estreitamento do complexo QRS
• B. proeminência da onda U
• C. onda P diminuída
• D. onda T achatada

A respeito dos exames complementares comumente realizados na prática clínica diária, julgue os itens que se seguem. A demonstração de elevação do segmento ST em pelo menos 1,0 mm na derivação precordial direita V4R é o achado eletrocardiográfico de maior valor preditivo em pacientes com isquemia do ventrículo direito. Entretanto, essa alteração desaparece dez horas após o início dos sintomas em metade dos pacientes nessa condição.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer renal é duas vezes mais frequente em homens, sendo mais prevalente dos 50 aos 70 anos. Pode ter incidência esporádica ou estar associado a fatores genético-hereditários (como a doença de Von-Hippel-Lindau e o carcinoma renal hereditário), insuficiência renal crônica em hemodiálise e esclerose tuberosa, situações em que apresenta incidência aumentada. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que NÃO está associada aos tumores renais.

• A. Anemia.
• B. Amiloidose.
• C. Hipocalcemia.
• D. Hipertensão arterial.
• E. Caquexia, fadiga e emagrecimento.

Quanto ao transtorno de somatização,

• A.

  o início dos sintomas deve ocorrer antes dos 30 anos.

• B.

  a minoria dos pacientes, possuem transtorno mental coexistente.

• C.

  devem estar presentes apenas sintomas dolorosos, gastrintestinais e sexuais.

• D.

  estes pacientes, raramente tentam suicídio, mas quando o fazem costumam alcançar seu intento.

• E.

  a incidência do transtorno não está relacionada a fatores socioculturais.

Acerca do tratamento da síndrome apneia-hipopneia obstrutiva do sono, assinale a opção correta.

• A.

  Aparelhos com ajustes pressóricos independentes estão indicados nos casos de hipoventilação primária e hipoventilação secundária a obesidade.

• B.

  Uvalopalatofaringoplastia, associada ao avanço do músculo genioglosso e à miotomia do osso hioide, apresenta melhor resultado nos casos graves.

• C.

  No exame de polissonografia, a síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono é considerada leve quando o índice de apneia e hipopneia estiver entre 5 e 30.

• D.

  Aparelhos intraorais estão indicados nas apneias predominantemente centrais.

• E.

  Mulheres no climatério em uso de reposição combinada de estrogênio e progesterona devem suspender o uso destes hormônios.

Há muito tempo tem sido demonstrada a associação entre a elevação da concentração plasmática de colesterol e a maior incidência de aterosclerose. Nesse sentido, a terapia nutricional deve ser adotada para prevenção e tratamento das dislipidemias. Considerando esse assunto e os aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 43 e 44

A mãe de um recém-nascido com dois meses de idade relatou que o filho apresentara aumento do volume abdominal e caroços esverdeados disseminados na pele havia um mês. O exame físico revelou que o aumento do volume abdominal era decorrente, grande parte, de hepatomegalia volumosa. A ultrassonografia de abdome total mostrou, além da hepatomegalia, a presença de massa em região de adrenal direita. O paciente foi submetido à biópsia guiada por tomografia, que revelou neuroblastoma.

Com base nas informações acima apresentadas, assinale a opção correta em relação aos pacientes portadores de neuroblastoma estádio IV-S.

• A.

  Dados o excelente prognóstico e a possibilidade de remissão espontânea da doença, esses pacientes não necessitam de acompanhamento oncológico especializado.

• B.

  Indica-se transplante autólogo de medula óssea como primeira linha de tratamento para esses pacientes.

• C.

  Apesar de, aparentemente, esses pacientes apresentarem doença metastática, biópsias dos supostos sítios comprometidos não revelam presença de células de neuroblastoma.

• D.

  Tais pacientes não apresentam metástases detectáveis, o que faz que tenham bom prognóstico.

• E.

  Quando necessitam de tratamento quimioterápico, esses pacientes podem ser inicialmente tratados com protocolos de tratamento menos intensivos.

Com base no uso dos métodos contraceptivos, julgue os itens seguintes.

A utilização de minipílulas de progestágeno como método contraceptivo em pacientes sem contraindicação é adequada na perimenopausa, uma vez que não determinam bloqueio gonadotrófico e não interferem na sintomatologia climatérica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à presbiacusia, assinale a opção correta.

• A.

  Algumas comorbidades, tais como o diabetes, a hiperlipidemia e a aterosclerose, parecem ter um efeito protetor em relação à progressão da presbiacusia.

• B.

  No processo diagnóstico desse distúrbio, o teste de Rinne apresenta, em geral, resultado negativo e o de Schwabach, reflexos preservados ou aumentados.

• C.

  A presbiacusia corresponde a um dos tipos mais comuns de surdez súbita atualmente.

• D.

  Nesse distúrbio, há diminuição, ou não, da audição, dificuldade na compreensão da fala intensificada pela presença do ruído competitivo ou de fundo, intolerância a sons altos, acompanhada ou não de zumbido e de queixas vestibulares.

• E.

  As emissões otoacústicas estão ausentes na maioria dos casos de presbiacusia.