Questões de Medicina

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora, durante a qual se observou presença de múltiplos linfonodos abdominais coalescentes aumentados de tamanho e presença de massa em região de intestino delgado que ocluía todo o lúmen do órgão.

Assinale a opção que apresenta a complicação aguda mais frequente que requer intervenção relacionada ao início do tratamento da doença relatada nesse caso clínico.

• A.

  coagulação intravascular disseminada

• B.

  hemorragia intratumoral

• C.

  síndrome de veia cava superior

• D.

  síndrome mediastinal superior

• E.

  síndrome de lise tumoral

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Na incompetência istmo-cervical, existe boa correlação entre o toque vaginal e a ecografia transvaginal como métodos auxiliares de diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta com relação ao estridor laríngeo.

• A.

  A estenose laríngea é a segunda principal causa de estridor laríngeo.

• B.

  A área mais estreita na laringe de um recém-nascido é a glote.

• C.

  Os primeiros sintomas de laringomalácia surgem em torno do sexto mês de vida do indivíduo.

• D.

  A traqueomalácia está sempre associada à laringomalácia.

• E.

  O estridor característico de lesões supraglóticas é bifásico.

Você é chamado para avaliar uma criança de 04 anos de idade. Seus pais referem a presença de um reflexo branco em olho direito há 04 meses. A biomocroscopia deste olho apresenta catarata total, sem demais alterações. O olho esquerdo não apresenta alterações. Reflexos pupilares (fotomotor e consensual) dentro da normalidade em ambos os olhos. Antecedentes mórbidos pessoais da criança sem alterações. Diante disto, a próxima conduta deverá ser:

• A.

  facectomia.

• B.

  exame de urina para detecção de açúcar redutor e demais aminoácidos.

• C.

  ultrassom abdominal.

• D.

  ultrassom ocular.

• E.

  observação.

Uma criança, com síndrome de Down, pode evoluir com sintomas de paraparesia e até tetraparesia. Ao medicar um paciente com esses sintomas, é correto afirmar que podem ocorrer alterações como

• A.

  hidrocefalia.

• B.

  estenose de canal cervical.

• C.

  subluxação atlanto axial.

• D.

  tumor medular do tipo ependimoma.

• E.

  malformação vascular cervical.

O estudo do sono é importante para o diagnóstico diferencial de diversas enfermidades, principalmente de enfermidades relativas ao sistema nervoso. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A narcolepsia não é uma parassonia e tem origem genética.

• C. Certo
• E. Errado

São causas de anemia hemolítica durante o período neonatal

• A.

  hemorragia retroperitoneal, hemorragia fetomaterna espontânea.

• B.

  incompatibilidade RH e ABO, toxoplasmose.

• C.

  placenta prévia, transfusão fetofetal.

• D.

  ruptura do cordão umbilical, céfalo-hematoma.

• E.

  ruptura hepática, ruptura esplênica.

No que se refere à síndrome mielodisplásica (SMD), assinale a opção correta.

• A.

  Um paciente com cinquenta e cinco anos de idade, portador de SMD, apresentando Hb= 9,0g/dL, neutrófilos = 4000/mm3, plaquetas =110.000/mm3, cariótipo favorável e menos que 5% de blastos na medula óssea, encontra-se, de acordo com o escore IPSS, no grupo de risco intermediário 2.

• B.

  A presença acima de 30% de blastos na medula óssea deve ser interpretada como leucemia aguda.

• C.

  É considerada citopenia, no escore IPSS, leucopenia menor que 2000/mm³.

• D.

  Em paciente com SMD e deleção do 7q, é indicado o tratamento com lenalidomida.

• E.

  São considerados cariótipos de mau prognóstico: normal, deleção do Y, deleção do 5 e deleção do 20q.

Assinale a opção em que se apresentam dois tipos de interações medicamentosas classificadas, respectivamente, como interação de gravidade leve e interação de gravidade moderada.

• A.

  interação entre furosemida e acetoaminofeno e interação entre tuberculostáticos isoniazida e rifampicina

• B.

  interação entre antagonistas beta-adrenérgicos e verapamil e interação entre furosemida e acetoaminofeno

• C.

  interação entre anti-inflamatórios não hormonais e warfarina e interação entre antagonistas beta- adrenérgicos e verapamil

• D.

  interação entre furosemida e acetoaminofeno e interação entre antagonistas beta-adrenérgicos e verapamil

• E.

  interação entre anti-inflamatórios não hormonais e warfarina e interação entre tuberculostáticos isoniazida e rifampicina

Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.

Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O montelukaste, isolado ou em associação medicamentosa, é contraindicado nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado