Questões de Medicina

Pacientes pós-gastrectomizados podem apresentar mielopatia consequente à deficiência de absorção de vitamina B12, estando a lesão localizada em:

• A.

  cordão anterior e vias espinocerebelares.

• B.

  cordão lateral e ponta anterior.

• C.

  cordão lateral e cordão posterior.

• D.

  ponta anterior e feixe espinotalâmico.

• E.

  vias proprioceptivas e II neurônio motor.

Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é aquela provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído. De acordo com o Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva, a PAIR tem como característica(s):

• A.

  Ser unilateral.

• B.

  Ser sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de Corti da orelha interna.

• C.

  A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso e a perda tem seu início e predomínio nas frequências de 3, 4 ou 5 kHz.

• D.

  A cefaleia é um dos sintomas mais comumente relatados pelos portadores de PAIR.

• E.

  A PAIR pode ocorrer também por exposição a xileno.

O trabalho sob condições hiperbáricas inclui o trabalho sob ar comprimido e trabalhos submersos. Destaca-se entre eles:

• A.

  mergulho civil (livre, raso, profundo);

• B.

  mergulho militar (convencional, operações militares táticas);

• C.

  medicina: câmara audiométrica;

• D.

  medicina: recompressão terapêutica;

• E.

  construção civil: tubulão pneumático.

A asma ocupacional pode ser causada por mecanismos imunogênicos e não imunogênicos. De acordo com a patogênese dessa doença, é correto afirmar:

• A.

  Os mecanismos imunogênicos são mediados por IgG.

• B.

  Exemplificam agentes ocupacionais envolvidos no mecanismo imunogênicos: os agentes de alto peso molecular, como os sais de platina que atuam como haptenos.

• C.

  O mecanismo não imunogênico relaciona-se com a asma ocupacional com latência.

• D.

  Para uma série de agentes é provável a participação de linfócitos T.

• E.

  Normalmente a concentração do irritante não tem importância no mecanismo não imunogênico.

Determinada paciente, de trinta e dois anos de idade, com doze semanas de gestação, apresenta história obstétrica de perdas conceptuais com idades gestacionais de dezenove, dezessete e dezesseis semanas e antecedente de conização de colo uterino por lesão intraepitelial cervical de alto grau (LIEAG) associada ao vírus do papiloma humano (HPV).

A partir do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A cerclagem do colo uterino pela técnica de Lash estará indicada quando da próxima gestação até a décima terceira semana.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 68 anos apresenta há 3 anos pirose e regurgitação alimentar ácida, sempre que come pastéis, macarronada e pão branco. Os sintomas pioraram há 8 meses e se associaram à disfagia para sólidos. O paciente nega emagrecimento, hematêmese ou melena. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo.

I. Esse paciente possui sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

II. Disfagia, anemia e emagrecimento caracterizam sintomas de alarme de DRGE.

III. Pacientes com mais de 40 anos, portadores da forma erosiva da DRGE e com sintomas atípicos, devem ser tratados com dose plena de inibidor da bomba de prótons (exemplo pantoprazol 20 mg ao dia), durante 4 semanas.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva I.

• B.

  Somente as assertivas I e III.

• C.

  Somente as assertivas I e II.

• D.

  Somente as assertivas II e III.

• E.

  Somente a assertiva III.

Paciente diabético tipo 2, em uso de hipoglicemiante oral do grupo das sulfonilureias, sempre apresentou mau controle metabólico, contudo, recentemente vem demonstrando melhora de seu controle glicêmico, apesar de não ter mudado sua dieta ou ajustado a dose de sua medicação. Assinale a alternativa que apresenta o que provavelmente está acontecendo.

• A.

  A medicação hipoglicemiante está agindo melhor.

• B.

  A função renal do paciente está se deteriorando.

• C.

  A resistência periférica do paciente à insulina está melhorando.

• D.

  A secreção de insulina do paciente está maior.

• E.

  O paciente deve estar usando outra medicação.

Em qual dos cenários abaixo, observados na UTI, é mais provável ocorrer tromboembolismo venoso?

• A.

  Obesa em ventilação mecânica com enoxiparina 40 mg subcutâneo ao dia.

• B.

  PO de cirurgia cardíaca em caminhoneiro tabagista e diabético.

• C.

  Jovem usuária de anticoncepcional após viagem de 3 horas em classe econômica internada por redução do nível de consciência.

• D.

  Idosa no PO de cirurgia de quadril com heparina não fracionada 5.000 UI 12/12 horas.

• E.

  Lúpica com história prévia de TVP internada por neoplasia de mama.

Um homem com 70 anos, previamente hígido, é diagnosticado com meningite bacteriana adquirida na comunidade. O tratamento empírico inicial recomendado é:

• A.

  vancomicina + gentamicina.

• B.

  ampicilina + vancomicina + metronidazol.

• C.

  ceftriaxona + levofloxacina + linezolida.

• D.

  ampicilina + ceftriaxona + vancomicina.

• E.

  cefotaxima + vancomicina + metronidazol.

Em uma paciente com quadro típico de necrose tubular aguda associada ao uso de antibiótico nefrotóxico é provável o encontro de

• A.

  sódio urinário inferior a 10 mEq/L.

• B.

  sedimento urinário normal.

• C.

  osmolaridade urinária superior a 400 mOsm/L.

• D.

  relação osmolaridade urinária sobre plasmática superior a 1.

• E.

  fração de excreção de sódio superior a 1%.