Questões de Medicina

Quanto aos princípios gerais de terapia antimicrobiana, é correto afirmar:

• A.

  para que o efeito do agente antibiótico seja efetivo, as defesas do hospedeiro devem estar intactas e ativas.

• B.

  a concentração do fármaco no local desejado deve ser próxima da toxidade celular ao hopedeiro, a fim de prover o efeito bactericida.

• C.

  a mutação da bactéria pode ocorrer devido a alteração da estrutura da proteína alvo, isto ocorre pelo constante contato com o fármaco.

• D.

  as sequências de inserção do DNA, os transpósons e integrons, mesmo quando alterados, não alteram a resistência ao fármaco.

• E. existem 3 mecanismos que ajudam na resistência bacteriana, o fármaco não atinge o seu alvo, o fármaco não é ativo ou o alvo é alterado.

Em relação à comunicação intraventricular (CIV), pode-se afirmar que:

• A.

  uma CIV restritiva causa, em regra, alteração hemodinâmica significativa, razão pela qual não fecha espontaneamente durante a infância.

• B.

  as CIVs pequenas suscitam, tipicamente, um risco relativamente baixo de endocardite

• C.

  a maioria dos pacientes pediátricos tem um defeito não restritivo, tornando-se o sopro aparente somente quando a resistência vascular pulmonar aumenta

• D.

  um defeito perimembranoso em uma posição imediatamente subaórtica poderá estar associado a uma insuficiência aórtica progressiva.

• E.

  a apresentação clínica em lactente com grandes defitos não restritivos é mais precoce.

Paciente com história de atopia (rinite) será submetido a um procedimento anestésico-cirúrgico. Nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Os testes cutâneos têm valor prognóstico somente para reações anafiláticas verdadeiras.

• B.

  É mandatório o tratamento prévio com antihistamínicos.

• C.

  Os testes cutâneos têm valor discutido na detecção de alergia.

• D.

  É mandatório o tratamento prévio com corticoesteteroide.

• E.

  É mandatório o tratamento prévio com antihistamínicos associados com corticoesteteroide.

Em relação às medições clínicas e à monitorização do paciente crítico, assinale a alternativa incorreta.

• A. A diferença arteriovenosa no conteúdo de O₂ tende a diminuir em casos de depressão miocárdica.
• B. O shunt intrapulmonar é excelente indicador de dano estrutural pulmonar.
• C. Durante a ventilação mecânica, pressões expiratórias finais muito elevadas tendem a aumentar o trabalho cardíaco.
• D. A equação de gás alveolar envolve, necessariamente, a FiO₂ (fração inspirada de OA equação de gás alveolar envolve, necessariamente, a FiO2 (fração inspirada de O2).).
• E. O quociente respiratório varia com a dieta e com o tipo de substrato oxidado.

Com relação a medida da translucência nucal (TN), assinale a INCORRETA:

• A.

  mesmo que TN involua nos exames subsequentes, existe risco aumentado para aneuploidias fetais.

• B.

  baixo crescimento intra-uterino, hérnia diafragmática e anomalias cardíacas podem estar associadas ao aumento da TN no primeiro trimestre

• C.

  o aumento da TN está associado ao maior risco de aneuploidias.

• D.

  quando estão presentes septos na região da TN, o risco é quase nulo para aneuploidia fetal.

O exame padrão para excluir ou confirmar a hipótese de trombose venosa profunda é a flebografia, que consiste

• A.

  na medição da dinâmica do volume de efluxo e a determinação das alterações nos padrões do fluxo sanguíneo.

• B.

  na injeção de material de contraste dentro das veias dos membros superiores ou inferiores seguida pela radiografia dessas regiões anatômicas. Obtém-se, então, uma imagem da luz das veias que drenam a região.

• C.

  na representação dos vasos sanguíneos por intermédio de um injeção de um meio de contraste em uma artéria, com observação do pleno enchimento das artérias e veias.

• D.

  no exame de toda a extensão do enxerto venoso para detectar os pontos que apresentam anormalidades de fluxo.

• E.

  no estreitamento do diâmetro da luz da artéria carótida igual ou superior a 50%.

São principais efeitos colaterais do Metilfenidato, exceto:

• A.

  insônia e náuseas

• B.

  diminuição do apetite e dor abdominal.

• C.

  diarréia e dor abdominal.

• D.

  náuseas e cefaléia.

Um recém-nascido (RN), primeiro filho, com 5 dias de vida, com 3500 g, 49 cm, sem antecedentes de tocotraumatismo, de tipagem sanguínea semelhante à da mãe, com níveis de bilirrubina indireta de 8 mg e sob aleitamento materno, sugando forte. A mãe, porém, afirma apresentar pouco leite. Esse caso tratase de:

• A.

  RN normal a termo AIG, sem anormalidade clinicolaboratorial.

• B.

  RN normal, GIG, sem anormalidade clinicolaboratorial.

• C.

  RN normal a termo com anemia hemolítica.

• D.

  RN normal a termo com icterícia fisiológica.

• E.

  RN normal a termo com síndrome de Gilbert.

Julgue os itens que se seguem, relativos à etiologia, ao diagnóstico e ao tratamento das alterações degenerativas osteoarticulares.

A osteoartrose é uma complicação frequentemente verificada nos casos de fraturas articulares sem redução anatômica adequada.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda com relação ao quadro apresentado na questão anterior (31), assinale a alternativa correta:

• A.

  Nos exames de sangue comumente o PCR começa a subir antes que o VHS quando do processo infeccioso, porém cai a níveis normais apenas com 4-6 semanas da cura da infecção, o que torna o VHS um teste de maior importância para controle do tratamento das infecções articulares.

• B.

  A radiografia deve ser realizada porque detecta precocemente alterações degenerativas articulares, com média de 2 dias do início dos sintomas.

• C.

  A hemocultura deve fazer parte do arsenal diagnóstico porque apenas se seu resultado for positivo haverá necessidade de punção articular.

• D.

  São complicações possíveis desta patologia a necrose da cabeça do fêmur e a osteomielite secundária do fêmur proximal.

• E.

  A drenagem articular neste caso deve ser realizada se a terapia com antibióticos por via endovenosa não resultar em normalização das provas inflamatórias em período de máximo de uma (1) semana.