Questões de Medicina

Cláudia, secretária executiva, com trinta anos de idade, foi atendida em assistência médica de emergência apresentando dor torácica súbita localizada na região axilar esquerda associada a dispneia. A paciente informou que, havia um dia, sentia esses sintomas e que a busca imediata por atendimento médico foi motivada pelo fato de, logo ao acordar, ter apresentado hemoptise. A paciente informou, ainda, praticar atividade física três vezes por semana e usar contraceptivo oral havia dez anos. Ao ser indagada, Cláudia negou ter realizado cirurgia previamente ou ter sofrido algum traumatismo, assim como ter feito viagens recentemente. Ao exame clínico, a paciente apresentou taquicardia, taquipneia e ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído em região axilar e infraescapular esquerda. Não foram verificadas alterações no exame do aparelho cardiovascular, exceto pela presença de bulhas taquicárdicas.

Com relação ao caso clínico hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A presença de opacidade localizada em lobo inferior esquerdo em contato com a pleura e com o ápice arredondado consiste em achado tomográfico compatível com o exame do aparelho respiratório descrito acima.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento das fraturas da articulação do quadril e da coluna cervicotoracolombar, julgue os itens seguintes.

Um dos sinais radiográficos característicos da instabilidade traumática da coluna cervical é a perda de alinhamento dos processos espinhosos.

• C. Certo
• E. Errado

Comerciante de 53 anos vem procura médico para “check-up”. Assintomático. Refere não possuir comorbidades, mas está acima do peso. Fuma diariamente 02 maços de cigarros de papel/dia e diz ser estressado. Colesterol total – 267 mg/dl, HDL – 33 mg/ dl, Triglicerídeos – 200 mg/dl. Glicose de jejum – 114 mg/dl. Pressão arterial: 135/86 mmHg, Peso: 96 kg, Altura – 1,78 m, Circunferência abdominal: 108 cm. Podemos concluir que:

• A.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, sobrepeso e pré - hipertensão. Seu nível de LDL calculado é 194 mg/dl;

• B.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, obesidade grau 01 e pré - hipertensão. Seu nível de LDL calculado é 194 mg/dl;

• C.

  Paciente é portador de obesidade grau 01 e préhipertensão, mas não têm critérios de síndrome metabólica. Seu nível de LDL calculado é 164 mg/dl;

• D.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, sobrepeso e hipertensão estágio 01. Seu nível de LDL calculado é 164 mg/dl;

• E.

  Paciente é portador de síndrome metabólica, obesidade grau 01 e pré - hipertensão. Seu nível de LDL calculado é 164 mg/dl.

Feridas crônicas podem ter diferentes causas, e a avaliação correta da etiologia da ferida, bem como da fisiopatologia envolvida, é fundamental para a instituição do cuidado adequado e preciso. A respeito desse tema, julgue os itens de 6 a 10.

Úlceras por pressão são feridas produzidas por lesão de tecido entre superfícies de acomodação e proeminências ósseas, tendo sempre como mecanismo fisiopatológico a evolução observável superficial com eritema (que não clareia à compressão) para os tecidos mais profundos, em decorrência do atrito da epiderme ou da lesão química (urina e fezes) exclusiva.

• C. Certo
• E. Errado

Pelas fissuras orbitárias inferiores passam as seguintes estruturas anatômicas:

• A.

  III, IV, V e VI pares cranianos.

• B.

  veias oftálmicas e artéria infraorbital.

• C.

  nervo maxilar, nervo zigomático e artéria infraorbital.

• D.

  fibras nervosas pós-ganglionares das glândulas lacrimais derivadas do gânglio pterigo- -palatino e nervo zigomático.

• E.

  nervos infraorbitários e fibras nervosas pós- -ganglionares das glândulas lacrimais derivadas do gânglio pterigo-palatino e nervo maxilar.

Em relação à demência de Alzheimer e seu tratamento sintomático, a conduta CORRETA, segundo as recomendações dos especialistas brasileiros, é:

• A.

  Iniciar o tratamento com o inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) na fase grave da doença.

• B.

  Usar nas fases moderada ou grave da doença a combinação de um inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) e um antagonista do receptor N-metil-Daspartato (NMDA) como por exemplo, a memantina.

• C.

  Iniciar o tratamento com o antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), como a memantina, na fase inicial da doença.

• D.

  Usar o inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) só durante a fase inicial da doença.

• E.

  Não usar o inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) ou o antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) como a memantina, pois não existem evidências científicas de segurança ou efetividade dessas drogas.

Sobre os acidentes de trabalho e sua classificação legal é correto afirmar que:

• A.

  acidente de trabalho típico – ocorre pelo exercício da atividade, geralmente de forma insidiosa;

• B.

  acidente de trabalho atípico – por não ser característico, precisa da comprovação de nexo causal;

• C.

  acidente de trabalho de trajeto – ocorre no deslocamento entre as dependências da empresa;

• D.

  acidente de trabalho de trajeto – ocorre no trajeto de casa para o trabalho e do trabalho para casa;

• E.

  doença profissional - eleva-se a condição de acidente de trabalho, porém não necessita da emissão do CAT (comunicado de acidente do trabalho)

O dimensionamento dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho vincula-se à gradação do risco da atividade principal e ao número total de empregados do estabelecimento. Em todos os graus de risco, o profissional que deve integrar necessariamente o SESMT em maior número é o

• A.

  Engenheiro de Segurança do Trabalho.

• B.

  Médico do Trabalho.

• C.

  Enfermeiro do Trabalho.

• D.

  Auxiliar de Enfermagem do Trabalho.

• E.

  Técnico de Segurança do Trabalho.

Uma paciente de trinta e seis anos de idade, casada, portadora de infertilidade primária, dismenorreia intensa e menorragia, procurou atendimento médico, levando consigo exame ultrassonográfico transvaginal que mostrava útero com 100 cc, globoso, miométrio heterogêneo, com lacunas hipoecoicas, sugerindo adenomiose.

A partir das informações acima, julgue os itens que se seguem.

A paciente deve ser submetida a ressonância nuclear magnética, padrão ouro para o diagnóstico de adenomiose.

• C. Certo
• E. Errado

A fístula genital mais encontrada é a

• A.

  vesicovaginal.

• B.

  ureterovaginal.

• C.

  uretrovaginal.

• D.

  vagiperineal.

• E.

  uterocutânea.