Questões de Medicina

• A.

  1/ 4/ 2/ 3

• B.

  2/ 3/ 1/ 4

• C.

  3/ 4/ 2/ 1

• D.

  2/ 1/ 3/ 4

• E.

  4/ 1/ 2/ 3

A Síndrome de Lesch-Nyhan se caracteriza por:

• A.

  Mais comum entre os transtornos de esclerose cerebral, com desmielinização difusa da substância branca, resultando em prejuízo intelectual e visual, convulsões e espasticidade.

• B.

  Seus sintomas clínicos aparecem durante a primeira semana de vida, com deterioração rápida, rigidez descerebrada, convulsões, respiração irregular e hipoglicemia. Os sobreviventes ficam gravemente retardados.

• C.

  Um transtorno raro, causado pela deficiência de uma enzima envolvida no metabolismo da purina, ligado ao X, com retardo mental, microcefalia, convulsões, coreoatetose e espasticidade.

• D.

  Retardo mental progressivo ocorre em até dois terços de todos os indivíduos afetados. Ocorre em 1 a cada 15 mil pessoas e é herdada por transmissão autossômica dominante. Presença de convulsões.

Um paciente de 10 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se com histórico de 10 dias de evolução com sintomas de febre prolongada, prostração, desânimo, astenia. O exame físico acusa amígdalas com exudato em placas, hipertrofia intensa de amígdalas e de folículos em faringe, petéquias no palato, hiporexia, hepatoesplenomegalia, adenomegalia cervical e generalizada e exantema leve em tronco. Após o exame, indicou-se o tratamento antimicrobiano completo, mas sem melhora da sintomatologia. Pode-se considerar o caso desse paciente como:

• A.

  Febre faringo conjuntival.

• B.

  Mononucleose Infecciosa.

• C.

  Herpangina

• D.

  Faringite estreptocócica.

• E.

  Difteria.

Cláudia, secretária executiva, com trinta anos de idade, foi atendida em assistência médica de emergência apresentando dor torácica súbita localizada na região axilar esquerda associada a dispneia. A paciente informou que, havia um dia, sentia esses sintomas e que a busca imediata por atendimento médico foi motivada pelo fato de, logo ao acordar, ter apresentado hemoptise. A paciente informou, ainda, praticar atividade física três vezes por semana e usar contraceptivo oral havia dez anos. Ao ser indagada, Cláudia negou ter realizado cirurgia previamente ou ter sofrido algum traumatismo, assim como ter feito viagens recentemente. Ao exame clínico, a paciente apresentou taquicardia, taquipneia e ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído em região axilar e infraescapular esquerda. Não foram verificadas alterações no exame do aparelho cardiovascular, exceto pela presença de bulhas taquicárdicas.

Com relação ao caso clínico hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A medida do d-dímero nos limites da normalidade e a ausência de sinais de trombose venosa profunda são fatores que tornam o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar improvável.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento das fraturas da articulação do quadril e da coluna cervicotoracolombar, julgue os itens seguintes.

A fratura por explosão do corpo do atlas na coluna cervical é causada por movimento de rotação e flexão vertebral.

• C. Certo
• E. Errado

Senhora de 53 anos com neoplasia de mama esquerda. Após 04 semanas do início da quimioterapia apresenta quadro de mal-estar e cansaço aos mínimos esforços. Iniciou hoje com taquicardia associada à queda da pressão arterial na respiração profunda. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Sepse por neutropenia febril;

• B.

  Tamponamento cardíaco;

• C.

  Miocardiopatia pós-quimioterapia;

• D.

  Insuficiência cardíaca descompensada;

• E.

  Tromboembolismo pulmonar;

Feridas crônicas podem ter diferentes causas, e a avaliação correta da etiologia da ferida, bem como da fisiopatologia envolvida, é fundamental para a instituição do cuidado adequado e preciso. A respeito desse tema, julgue os itens de 6 a 10.

A fisiopatologia das úlceras venosas envolve a hipertensão venosa que causa distensão e alongamento dos capilares, seguido de acúmulo de fibrinogênio dentro dos vasos sanguíneos, extravasamento de proteínas e leucócitos para o espaço intersticial e trombose venosa.

• C. Certo
• E. Errado

Os nódulos de Dalen-Fuchs são encontrados em pacientes portadores de:

• A.

  SIDA/AIDS.

• B.

  oftalmia simpática.

• C.

  doença de Vogt-Koyanagi-Harada.

• D.

  síndrome de Stevens-Johnson.

• E.

  síndrome de Reiter.

Uma paciente de 65 anos, saudável, queixa-se, na consulta, de tontura com sensação rotatória muito rápida (segundos de duração) no momento de deitar ou levantar do leito, acompanhada de náuseas. A paciente negou zumbido, surdez e sensação de pressão no ouvido. “Doutor é só a tontura mesmo”, observou a paciente. A manobra de Dix - Hallpike mostrou nistagmo horizontal e piora da sintomatologia após uma latência de segundos. O resto do exame físico apresenta-se normal. Nota: Manobra de Dix – Hallpike: paciente em posição sentada, cabeça rodada lateralmente (à direita ou à esquerda) conforme o lado a ser testado, em aproximadamente 45º. O examinador, ao segurar a cabeça do paciente, promove um brusco e rápido movimento de deitar, em decúbito dorsal horizontal. Ao ser deitado, por não haver uma fixação horizontal da cabeça, esta fica pendente para trás, em aproximadamente 30º abaixo do plano horizontal e voltado para o lado. O paciente fica imobilizado nessa posição, com os olhos abertos e olhar fixo.

Dado esse contexto o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Insuficiência vértebrobasilar (IVB).

• B.

  Doença de menière (DM).

• C.

  Neurinoma do acústico (NO).

• D.

  Neuronite vestibular (NV).

• E.

  Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).

Sobre a perda auditiva induzida pelo ruído, NÃO podemos afirmar que:

• A.

  é uma perda auditiva neurossensorial;

• B.

  é uma perda auditiva irreversível;

• C.

  uma vez cessada a exposição, pode haver progressão da doença;

• D.

  normalmente ocorre bilateralmente;

• E.

  está relacionada a níveis elevados de pressão sonora no ambiente de trabalho.