Questões de Medicina

A Síndrome de Down é devido às seguintes alterações cromossômicas, exceto:

• A.

  trissomia 21, com três cromossomos 21 em vez dos dois usuais, e representam a maioria esmagadora.

• B.

  na translocação, há uma fusão de dois cromossomos, em geral, o 21 e o 22, resultando em um total de 46 cromossomos, apesar da presença de um cromossomo 21 extra.

• C.

  Não disjunção ocorrendo após a fertilização em qualquer divisão celular que resulta em mosaicismo, onde são encontradas células normais e células trissômicas.

• D.

  Na trissomia do 21, há 47 cromossomos, com um cromossomo 21 extra.

Anicotina é droga psicoativa induzindo a síndrome de abstinência após a suspensão de seu uso. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Apesar de indicar maior gravidade da síndrome de abstinência, maior pontuação no Teste de Fargeströn (TF) não prevê que esta seja por tempo prolongado.

• B.

  Sua pontuação (TF) não se correlaciona majoritariamente com os níveis de marcadores bioquímicos de maior sensibilidade para dependência nicotínica.

• C.

  Entre adolescentes que experimentam cigarros, cerca de 20% se tornam dependentes.

• D.

  O tempo de latência entre o ato de tragar e a chegada de nicotina ao cérebro é menor do que se ela fosse utilizada via endovenosa.

• E.

  A ativação do receptor de nicotina facilita a liberação de vários neurotransmissores exceto a noradrenalina.

Quanto aos tipos de fácies, marque a assertiva CORRETA:

• A.

  A fácies hipocrática sugere estado agônico em patologias que evoluem de modo relativamente lento.

• B.

  A fácies leonina é observada na síndrome ou na doença de Parkinson.

• C.

  A fácies acromegálica está relacionada ao bócio hiperfuncionante no hipertireoidismo.

• D.

  A fácies mixidematosa está relacionada à síndrome nefrótica.

• E.

  A fácies de Hutchinson está relacionada à esclerodermia.

Francisco, com sessenta e cinco anos de idade, servidor público aposentado, foi atendido em assistência médica apresentando dispneia e tosse produtiva com secreção clara. O paciente relatou que sentia esses sintomas havia cinco anos e que inicialmente eles ocorriam uma vez a cada três meses, mas que, com o passar do tempo, passaram a ocorrer uma vez ao mês. Francisco disse, ainda, que, havia dois dias, apresentou febre e tosse com secreção amarelada. Ao ser indagado, o paciente informou ser tabagista e consumir quarenta maços de cigarro/ano. Ao exame físico, Francisco apresentou fácies pletórica, cianose nas extremidades, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória revelou murmúrio vesicular fisiológico com crepitações inspiratórias nas duas regiões infraescapulares. No exame físico realizado, não foram constatadas outras alterações.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens seguintes.

A causa mais provável da ocorrência de febre e tosse com secreção amarelada é a presença de infecção.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento das fraturas da articulação do quadril e da coluna cervicotoracolombar, julgue os itens seguintes.

Na maioria dos casos, a readmissão hospitalar de pacientes idosos com fratura do quadril está associada a má nutrição, pneumonia e desidratação.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 42 anos, sexo masculino, chega a consulta médica com seguintes marcadores sorológicos: HbsAg reagente, anti- Hbs reagente, antiHBc IgM reagente, anti-HBc total reagente, HBeAg não reagente e anti-HBe reagente.

A interpretação clínica destes exames confirma o diagnóstico de:

• A.

  Infecção aguda por HBV;

• B.

  Infecção aguda em fase final (convalescência) por HBV;

• C.

  Infecção passada por HBV;

• D.

  Infecção crônica por HBV;

• E.

  Imunidade ao HBV;

Um homem com 45 anos de idade, tabagista crônico, que há cerca de 5 meses vem apresentando tosse produtiva, com expectoração branca e, algumas vezes, com traços de sangue, procurou uma unidade básica de saúde queixando-se de cansaço, dispneia aos médios esforços, dor torácica e sudorese noturna profusa e referindo perda de peso importante nos últimos meses. Ao exame físico, o homem apresentou-se em regular estado geral, emagrecido, dispneico, acianótico e anictérico. Afirmou, ainda, não encontrar-se em jejum.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

orientação para a coleta do exame na unidade de saúde deve contemplar a importância de se obter uma amostra proveniente da faringe, obtida após o esforço da tosse, contendo um escarro com volume máximo de 5 mL.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 65 anos de idade, saudável, apresenta cefaleia com 15 dias de evolução, de moderada a intensa, latejante, em região temporal direita associada à claudicação da mandíbula, sem fotofobia ou fonofobia, sem enjoo ou vômitos. Apresenta perda de peso, mal-estar geral, febrícula de 37.8ºC, sudorese noturna e dores musculares na cintura escapular e pélvica. Exame acusou artéria temporal superficial direita edemaciada, sensível, tortuosa e dilatada.

Dado esse quadro, a opção diagnóstica, complementar e terapêutica mais adequada seria, respectivamente:

• A.

  Arterite de células gigantes. Não solicitar exames complementares nem passar esteroide. Solicitar para o paciente um diário da cefaleia para ser avaliado após 3 meses.

• B.

  Arterite de células gigantes. Solicitar biópsia da artéria temporal. Iniciar tratamento com prednisona 01 mg/Kg de peso/dia via oral. Após o resultado da biópsia, confirmar o diagnóstico.

• C.

  Arterite de células gigantes. Solicitar hemograma, velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa. Iniciar no momento da consulta tratamento com prednisona 01 mg/Kg de peso/dia via oral pelo temor do comprometimento visual, preferentemente após da coleta do sangue imediata.

• D.

  Arterite de células gigantes. Solicitar hemograma, velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa. Iniciar no momento da consulta tratamento com prednisona 01 mg/Kg de peso/dia via oral pelo temor do comprometimento visual, preferentemente após da coleta do sangue imediata.

• E.

  Pela história clínica, não existe a possibilidade de diagnosticar uma arterite de células gigantes. Logo, não se indicariam exames nem medicação.

Segundo a Norma Regulamentadora NR 15 da Portaria MTb nº 3.214/1978, “concentração ou intensidade máxima ou mínima, presente no ambiente de trabalho, relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que não causará dano à saúde do trabalhador, durante a sua vida laboral” é a definição de

• A.

  biomarcador

• B.

  limite de toxicidade máxima

• C.

  valor de referência normatizado

• D.

  margem de segurança

• E.

  limite de tolerância

Com relação aos equipamentos de proteção individual (EPI), é correto afirmar que:

• A.

  a empresa é obrigada a fornecê-los a seus funcionários; na ausência dela, esta responsabilidade é assumida pelo governo federal;

• B.

  todo EPI deve ter um CA - certificado de autenticação, que permite a sua comercialização;

• C.

  o empregado deve utilizar o EPI em todos os processos de trabalho, independente da percepção de risco específico;

• D.

  a responsabilidade pela guarda e conservação do EPI pertence ao técnico de segurança do trabalho;

• E.

  compete ao SESMT recomendar ao empregador o EPI adequado ao risco existente nas atividades laborais.