Questões de Medicina

Considerando a conceituação de Leavell e Clark, sobre a história natural e prevenção das doenças, é CORRETO afirmar:

• A.

  Fazem parte da prevenção primária o diagnóstico precoce e a limitação da capacidade.

• B.

  Fazem parte da prevenção primária a promoção da saúde e a proteção específica.

• C.

  Fazem parte da prevenção secundária a promoção da saúde e a proteção específica.

• D.

  Faz parte da prevenção terciária o tratamento precoce.

• E.

  Faz parte da prevenção terciária a limitação de incapacidade.

Doralice, com setenta anos de idade, servidora pública aposentada, foi atendida em assistência médica apresentando astenia, hiporexia e parestesia no terço distal dos membros inferiores. Segundo a paciente, ela sentia esses sintomas havia quinze dias. Ao exame físico, Doralice apresentou pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, pulso de 72 bpm, índice de massa corporal de 30 kg/m2, ausculta cardiorrespiratória normal, abdome sem visceromegalias ou áreas de hiperestesia e membros inferiores sem edemas ou varizes. Nesse exame, não foram constatadas alterações no fundo dos olhos. Os seguintes resultados foram obtidos nos exames realizados: glicemia em jejum = 180 mg/dL; triglicerídeos = 180 mg/dL; hemoglobina glicada = 8,5%; colesterol total = 150 mg/dL. Todos esses exames foram realizados novamente após quarenta e oito horas e os resultados obtidos foram os mesmos apresentados anteriormente.

Com relação ao caso clínico hipotético relatado, julgue os itens que seguem.

Os exames laboratoriais feitos pela paciente são insuficientes para o diagnóstico de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos à etiologia, ao diagnóstico e ao tratamento das fraturas e luxações em adultos e crianças.

A avulsão da tuberosidade tibial em adolescentes acomete a região da placa de crescimento.

• C. Certo
• E. Errado

A fratura de Hoffa está relacionada à:

• A.

  Fratura do terço distal do rádio.

• B.

  Fratura do tornozelo.

• C.

  Fratura distal do fêmur.

• D.

  Fratura do colo femoral.

Julgue os itens a seguir, relativos às condições dos pacientes portadores de doenças crônicas e graves e às intervenções psicológicas junto a esses pacientes.

O ajuste emocional do paciente crônico acontece em estágios subsequentes, que evoluem de modo previsível, incluindo estágios de ansiedade e de depressão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, no que se refere à realização de exame em um paciente com rebaixamento do nível de consciência.

As disfunções difusas, como as metabólicas, não costumam alterar o padrão respiratório; por essa razão, esse padrão não serve como indicador da localização anatômica de uma doença.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, 55 anos de idade, com histórico de cefaleia desde a adolescência e sem outras doenças. Nos últimos seis meses, sofreu três crises por mês, de moderada intensidade e pulsátil, acompanhadas de enjoo e sem vômitos. As crises duram entre um a dois dias, com fonofobia e fotofobia, geralmente no hemicrânio direito. O paciente sabe que vai apresentar a crise, pois ela inicia com dor leve periorbitária que logo se intensifica e se irradia para o hemicrânio ipsilateral. Há três meses, queixa-se de distimia, insônia sem anedonia e de ter ideias suicidas. Exame clínico e neurológico apresentam-se normais.

Com base nesse caso, assinale a alternativa CORRETA segundo a história clínica:

• A.

  Cumpre com os critérios diagnósticos de migrânea com aura. Para tratamento das crises indicam-se antieméticos associados a anti-inflamatório não hormonal (AINH), ergotamínico ou triptano, via oral. O profilático inicial de eleição indicado seria amitriptilina 12.5 a 25 mg, via oral.

• B.

  Cumpre com os critérios diagnósticos de migrânea sem aura. Para tratamento das crises indicam-se antieméticos associados a anti-inflamatório não hormonal (AINH), ergotamínico ou triptano, via oral. O profilático inicial de eleição indicado seria amitriptilina 50-75 mg, via oral.

• C.

  Cumpre com os critérios diagnósticos de migrânea com aura. Para tratamento das crises indicam-se antieméticos associados a anti-inflamatório não hormonal (AINH), ergotamínico ou triptano, via oral. Não há critérios para usar medicações profiláticas, pois só apresenta três crises por mês de intensidade moderada.

• D.

  Cumpre com os critérios diagnósticos de migrânea sem aura. Para tratamento das crises indicam-se antieméticos associados a anti-inflamatório não hormonal (AINH), ergotamínico ou triptano, via oral. O profilático inicial de eleição indicado seria amitriptilina 12.5 a 25 mg, via oral.

• E.

  Não cumpre critérios diagnósticos de migrânea. É um paciente homem com depressão maior e sem sinais neurológicos. O tratamento indicado seria à base de fluoxetina 20 mg via oral por seis meses.

Francisco moveu uma ação trabalhista contra a empresa na qual trabalhou, alegando ter sido dispensado doente, apesar de o exame médico demissional tê-lo considerado apto. Ele afirma ter transtornos psiquiátricos decorrentes da pressão que sofria no ambiente de trabalho. O médico do trabalho da empresa foi convocado para prestar depoimento como testemunha. Considerando-se esse caso hipotético, conclui-se que

• A.

  o médico do trabalho pode revelar, sem o consentimento do paciente, o conteúdo do prontuário ou ficha médica.

• B.

  o médico, para sua defesa judicial, poderá apresentar o prontuário médico à autoridade competente, solicitando que a matéria seja mantida em segredo de justiça.

• C.

  a requisição judicial de documentos médicos é legal, mesmo quando há outros meios de obtenção da informação necessária como prova.

• D.

  as partes podem nomear perito-médico judicial para lhes prestar assistência.

• E.

  o nexo causal entre os transtornos de saúde alegados e as atividades do trabalhador para ser estabelecido depende apenas do exame clínico (físico e mental).

Em relação à epidemiologia das LER/DORT é correto afirmar que:

• A.

  é mais comum em homens do que em mulheres;

• B.

  é comum em serviços de processamento de dados;

• C.

  tem maior prevalência em membros inferiores;

• D.

  é originada exclusivamente de esforços repetitivos;

• E.

  é mais incidente em gestores do que em seus subordinados.

As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) têm se constituído em grande problema da saúde pública em muitos países industrializados. Sobre o assunto, é incorreto afirmar que

• A.

  as LER/DORT são síndromes relacionadas ao trabalho, causando tenossinovites, sinovites, entre outros.

• B.

  a tenossinovite é uma doença do trabalho, resultante de movimentos articulares intensos e reiterados.

• C.

  a variabilidade da tarefa implica monotonia fisiológica e/ou psicológica, sendo um dos fatores que influenciam a carga osteomuscular.

• D.

  algumas situações podem causar ou agravar sintomas do sistema musculoesquelético e do sistema nervoso periférico, como trauma, doenças do colágeno, artrites, diabetes mellitus, hipotireoidismo, anemia megaloblástica.

• E.

  pacientes com LER/DORT apresentam quadro caracterizado por dor contínua, espontânea, atingindo segmentos extensos, com crises álgicas de duração variável e existência de comprometimento importante das atividades da vida diária.