Questões de Medicina

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a asma são duas condições mundialmente comuns, que podem coexistir com impactos importantes na saúde. A respeito de ambas as doenças, pode-se afirmar:

• A.

  A asma é uma doença crônica, definida por sintomas respiratórios episódicos, limitação variável ao fluxo de ar e inflamação das vias aéreas (asmáticos frequentemente têm DRGE). A alcalinização do esôfago aumenta a resistência das vias aéreas.

• B.

  A teoria da alcalinização do esôfago (teoria do reflexo) sugere que a simples presença de RGE alcalino no esôfago resulta em estimulação vagal, com consequente broncoespasmo, uma vez que o esôfago e as vias aéreas têm a mesma origem embrionária e inervação autonômica através do vago.

• C.

  A presença de RGE na asma pode ser desencadeada ou potencializada pelo próprio tratamento da asma, particularmente com o uso de β2-agonistas adrenérgicos, teofilina ou altas doses de corticosteroides orais, os quais alteram a pressão do esfíncter esofagiano inferior.

• D.

  A teoria da microaspiração sustenta que a presença de RGE microaspirado para dentro dos bronquíolos provoca um aumento na resistência das vias aéreas.

• E.

  O refluxo gastresofágico (RGE), definido como a passagem involuntária de conteúdos gástricos para o esôfago, é um processo fisiológico anormal que acontece ao longo do dia, diversas vezes, tanto em crianças quanto em adultos saudáveis.

Com relação ao defeito cortical fibroso e tumor glômico, julgue os seguintes itens.

O padrão clínico de localização do defeito cortical fibroso é tipicamente metafisário. O tratamento adequado a pacientes com esse defeito, empregado com o objetivo de eliminar a dor óssea noturna, consiste na ressecção do nicho mediante a realização de curetagem.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da dor moderada ou intensa em pacientes com câncer em estágio avançado, julgue os itens a seguir.

A dor experimentada por pacientes com câncer é do tipo nociceptiva, e não neuropática.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de cinquenta anos de idade, procedente de comunidade com surto de meningite meningocócica, procurou atendimento hospitalar, queixando-se de cefaleia intensa, febre de 39 ºC, náuseas, vômitos, calafrios e mal-estar. Ao ser atendido, o paciente relatou que não havia casos semelhantes na família.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir, acerca da meningite meningocócica e das orientações da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde a respeito dessa doença.

A notificação do caso é compulsória, ainda que se trate apenas de suspeita de doença meningocócica e que não tenha sido confirmado o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as síndromes neurológicas do espectro anti-aquaporina-4, é correto afirmar:

• A.

  Pacientes soronegativos para a anti-aquaporina-4 apresentam risco aumentado para outras doenças da autoimunidade.

• B.

  Os interferons beta e o acetato de glatirâmer são opções terapêuticas.

• C.

  A ocorrência de leucoencefalopatia posterior reversível parece ser mais comum em indivíduos soronegativos para a antiaquaporina- 4.

• D.

  A presença do autoanticorpo sérico anti-aquaporina-4 não se correlaciona com o risco de recidivas clínicas e não interfere na conduta terapêutica.

• E.

  Neurite óptica recorrente ou bilateral, mielite transversa longitudinalmente extensa, neuromielite óptica, vômitos ou soluços incoercíveis são manifestações clínicas possíveis.

Os serviços de saúde ocupacional, conforme a Recomendação no 112 da OIT, em relação às suas funções, deveriam ter um papel essencialmente

• A.

  preventivo.

• B.

  curativo.

• C.

  de promoção da readaptação dos trabalhadores.

• D.

  de reabilitação dos trabalhadores.

• E.

  de adaptação física e mental dos trabalhadores ao trabalho.

O preenchimento da Guia de Encaminhamento à Reabilitação Profissional - GERP - com todos os dados disponíveis sobre o segurado, estudo profissiográfico e condições de trabalho visa a

• A.

  propiciar análise final para o programa de reabilitação profissional.

• B.

  permitir à perícia médica descaracterizar a necessidade de reabilitação.

• C. verificar o agravamento do quadro clínico, mesmo quando não for incapacitante.
• D.

  obter futuro retorno ao trabalho e gestões junto à empresa, objetivando correção do posto de trabalho ou readaptação de atividade (funcional).

• E.

  atestar quanto à inexistência de sequela, mesmo sem redução da capacidade laborativa, mas com o segurado exigindo mudança profissional.

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. As atividades de saúde são de relevância pública, e sua organização obedecerá aos seguintes princípios e diretrizes, entre outros

I. acesso universal e igualitário.

II. provimento das ações e serviços mediante rede regionalizada e hierarquizada, integrados em sistema único.

III. descentralização, com direção única em cada esfera de governo.

IV. atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas.

É correto o que está contido em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

São doenças transmitidas através de relação sexual, exceto:

• A.

  Hanseníase.

• B.

  Gonorreia.

• C.

  Sífilis.

• D.

  Linfogranuloma venéreo.

Um cadáver carbonizado foi encontrado dentro do porta-malas de um veículo. As extremidades dos seus membros estavam reduzidas a carvão e a face estava sutilmente desfigurada, apenas com algumas queimaduras. Foi encontrado, no bolso de sua roupa, documento com foto, ligeiramente chamuscado. Concomitantemente ao aparecimento desse cadáver, houve registro de ocorrência policial relativa ao desaparecimento de pessoa proprietária de veículo de mesmo modelo, e foram distribuídos para divulgação retratos do desaparecido, possível vítima, e retratos falados dos suspeitos do crime.

Com relação às condutas médico-legais a serem adotadas na situação hipotética acima, julgue os itens que se seguem.

Caso a fisionomia apresentada nos retratos — tanto o do documento encontrado no bolso da roupa do cadáver quanto o do divulgado na investigação policial — coincida com a do cadáver, o médico-legista poderá dar por findo o processo de identificação, pois, nas condições descritas, a identificação por meio de retrato, também denominada fotográfica, consiste em um método técnico-científico com valor probante médico-legal e jurídico.

• C. Certo
• E. Errado