Questões de Medicina

Com relação às doenças autoimunes sistêmicas de repercussão renal, julgue os itens seguintes.

Considere o seguinte caso clínico.

 Um homem branco de setenta anos de idade, portador de insuficiência renal, foi submetido a avaliação laboratorial, que revelou os seguintes valores : e l e t r ó l i t o s séricos – sódio = 135 mEq/L, potássio = 4,2 mEq/L, cloreto = 109 mEq/L, bicarbonato = 24 mEq/L, glicose = 101 mg/dL, cálcio = 13,9 mg/dL, fósforo = 4,3 mg/dL; albumina = 3,4 g/dL; globulina = 3,8 g/dL; urina: depuração de creatinina = 55 mL/min, proteína = 7,2 g/dL; hematócrito = 29%; proteinúria = 2,400 mg/dia.

Com base nesse quadro clínico, é correto considerar como primeira hipótese diagnóstica o mieloma múltiplo.

• C. Certo
• E. Errado

Os inseticidas piretroides são predominantemente

• A.

  mielotóxicos.

• B.

  nefrotóxicos.

• C.

  hepatotóxicos.

• D.

  carcinogênicos.

• E.

  sensibilizantes de vias respiratórias e pele.

L.B., 35 anos, sexo feminino, após cirurgia para extração de câncer na mama, durante a decisão sobre a reconstrução da mama e análise de risco-benefício, orientada pelo médico especialista para enxerto de células-tronco no seio mutilado, retiradas do corpo da própria paciente, livres de polêmicas que envolvam a ética por não serem provenientes de embriões. A alternativa proposta pelo médico não conflita com o campo que, entre outros, investiga as condições necessárias para uma administração responsável da vida humana. Este campo é

• A.

  Direito de Família.

• B.

  Ciências Humanas.

• C.

  Bioética.

• D.

  Bioquímica.

• E.

  Bioquímica.

Escolar de 7 anos com história recorrente de diarreia aquosa de odor fétido, acompanhada de flatulência e distensão abdominal. Ao analisar o gráfico de crescimento, observa-se desceleração no gráfico de ganho ponderal. A parasitose intestinal que usualmente se associa a esse quadro clínico é:

• A.

  Teníase.

• B.

  Giardíase

• C.

  Amebíase.

• D.

  Necatoríase.

O problema da multirresistência cresce rapidamente no mundo e, recentemente, as enterobactérias resistentes a carbapenêmicos foram assunto na mídia. Um dos mecanismos de resistência está relacionado com a produção de carbapenemase secundário ao gene que codifica a enzima bla KPC. Sendo assim, assinale a alternativa correta.

• A.

  Não existe o risco de disseminação entre pacientes portadores de bactérias com o perfil de resistência para o gene bla KPC, pois se trata de um componente cromossomal da bactéria.

• B.

  Este mecanismo de resistência é facilmente identificado pelos laboratórios, sem necessidade de testes moleculares.

• C.

  Por ser transportado através de transposon, isto aumenta o risco de disseminação do mecanismo de resistência.

• D.

  O tratamento não é difícil, sendo possível o uso de doses altas de carbapenêmicos ou cefalosporinas de 4ª geração.

• E.

  Após identificação do paciente com o patógeno e seu respectivo mecanismo de resistência, recomenda-se o uso de precaução específica por gotículas para reduzir a disseminação.

Transfusão maciça é definida como a substituição:

• A.

  de metade da volemia estimada do paciente num intervalo de 6 horas.

• B.

  de um terço da volemia estimada do paciente num intervalo de 6 horas.

• C.

  do dobro da volemia estimada do paciente num intervalo de 12 horas.

• D.

  de uma vez e meia a volemia estimada do paciente num intervalo de 24 horas

• E.

  total da volemia estimada do paciente num intervalo de 12 horas.

A respeito do estrangulamento, julgue os itens que se seguem.

É muito difícil, por meio dos achados anatomopatológicos, o diagnóstico diferencial entre estrangulamento e enforcamento, com as suas simulações post mortem (visando dissimular homicídio), uma vez que achados como congestão cervical acima e abaixo do sulco, equimose conjuntival, língua procidente e manchas de Tardieu são achados comuns em todas essas situações.

• C. Certo
• E. Errado

Estimar a frequência em que as doenças ocorrem na população é um dos objetivos da epidemiologia. As medidas de frequência são definidas a partir de dois conceitos epidemiológicos: incidência e prevalência. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos estudos epidemiológicos, a dimensão do tempo pode ser medida tendo como referência diferentes eventos na vida de cada indivíduo.

• B.

  A prevalência expressa com que frequência surgem novos casos de uma doença em determinado tempo.

• C.

  A incidência indica o número de casos de uma doença em determinado momento.

• D.

  Podem ser expressas como frequências absolutas e relativas. Sendo as absolutas mais comuns quando se quer comparar populações.

• E.

  Apenas a incidência inclui conceitos de mortalidade, letalidade e sobrevida.

O traçado de eletrocardiograma abaixo demonstra:

• A.

  Infarto recente de parede anterior;

• B.

  Infarto recente de parede anterior;

• C.

  Infarto recente de parede ânteroseptal;

• D.

  Infarto recente de parede inferior.

O tratamento inicial do choque hipovolêmico requer a rápida expansão do volume sanguíneo intravascular circulante e intervenções para controlar as eventuais perdas existentes. Nessa situação,

• A. ocorre o aumento do volume sistólico e a diminuição do débito cardíaco com aumento da pré-carga.
• B. deve-se optar por soluções coloides no início da reposição para diminuir a mortalidade, especialmente em pacientes com lesão cerebral traumática.
• C. as pressões de enchimento ventricular têm de ser diminuídas para manter um desempenho ventricular adequado.
• D. pode ocorrer alcalose hiperclorêmica se houver excessos de cloretos na infusão de reposição.
• E. a complacência dos ventrículos cardíacos pode continuar reduzida por certo tempo após a reposição volêmica devido ao aumento do líquido intersticial no miocárdio.