Questões de Medicina

Sobre o Pneumococo, principal agente etiológico da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  A hemocultura é positiva na maioria dos casos de pneumonia.

• B.

  A mortalidade da pneumonia é maior em crianças e idosos.

• C.

  A resistência às Penicilinas se faz principalmente por mutação nos genes bacterianos codificadores das proteínas ligadoras de penicilinas.

• D.

  A cultura do escarro pode ser falso-positiva, uma vez que pode refletir colonização das vias aéreas superiores.

Assinale a alternativa correta quanto à quimioprofilaxia contra a malária.

• A.

  Existem cinco drogas recomendadas para a quimioprofilaxia contra malária: sulfametoxazoltrimetropima, pirimetamina, levofloxacina, eritromicina e clindamicina.

• B.

  O objetivo da quimioprofilaxia contra a malária é agir sobre as formas esporozoítas e hipnozoítas.

• C.

  Não é necessário avaliar o perfil de resistência do Plasmodium falciparum aos antimaláricos antes de decidir pela indicação de quimioprofilaxia.

• D.

  Não está indicada a pesquisa de hematozoário em sangue periférico (gota espessa) nos pacientes assintomáticos ao término da profilaxia.

• E.

  Doxiciclina, mefloquina, cloroquina e a associação atovaquona/proguanil são os fármacos recomendados para quimioprofilaxia, sendo que as duas primeiras drogas com ação esquizonticida sanguínea.

A deficiência de ferro é uma das causas mais frequentes de anemia. Acerca da anemia ferropriva, julgue o item abaixo.

Pacientes com anemia por deficiência de ferro apresentam baixos níveis séricos de ferro, aumento na porcentagem de saturação de transferrina, concentração sérica de ferritina aumentada e diminuição da capacidade total de ligação do ferro.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Osteoartrose de quadril apresenta um prognóstico funcional ruim, uma vez que pequenos osteófitos podem levar a grandes incapacidades funcionais.

• B.

  O acometimento em punhos é muito freqüente em pacientes com osteoartrose generalizada.

• C.

  Osteoartrose de joelhos melhora com a perda de peso.

• D.

  A osteoartrose generalizada é uma doença freqüente em pessoas mais velhas.

O corpo de um homem adulto, vítima de assalto, foi levado ao instituto médico-legal e, no exame, o perito médico legista relatou os seguintes achados: infiltração hemorrágica, coagulação do sangue, ferida de bordas afastadas no pescoço, escoriações com presença de crosta e equimoses.

Com referência a esse caso hipotético e ao diagnóstico diferencial entre lesões produzidas em vida ou depois da morte, julgue os itens seguintes.

As escoriações podem ter sido produzidas tanto em vida quanto post mortem.

• C. Certo
• E. Errado

Marque a alternativa que apresenta alguma doença, agravo ou evento, que NÃO pertença à Lista de Notificação Compulsória determinada pela Portaria MS 104/2011:

• A.

  Sífilis Congênita, Tularemia e Doença de Creutzfeldt-Jakob.

• B.

  Sífilis Congênita, Tularemia e Doença de Creutzfeldt-Jakob.

• C.

  Sífilis em Gestante, Violência doméstica, sexual e/ou outras violências.

• D.

  Varíola, Filariose e Brucelose.

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente de cinquenta e três anos de idade, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, foi atendido em emergência hospitalar apresentando vômito de coloração escura e diarreia enegrecida e fétida — quadro clínico que se iniciou havia dois dias. Segundo a família, o paciente apresentou aumento do volume abdominal, dor difusa na região, diminuição do volume urinário, comportamento inadequado e grande dificuldade em despertar-se do sono. Ao exame físico, o paciente apresentou-se torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico e acianótico, tendo sido observado, ainda, ginecomastia, hipotrofia muscular, ausência de pilificação, frequência cardíaca de 111 bpm e pressão arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. Ao exame, observou-se que o abdômen estava globoso, distendido, sem sinais de irritação peritoneal e com sinal de piparote positivo, apresentando-se doloroso à palpação superficial. Constatou-se, ainda, macicez móvel, bem como fígado e baço não palpáveis e não percutíveis. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina = 8/dL; hematócrito = 26%; creatinina = 1,9 mg/dL; ureia = 74 mg/dL; potássio sérico = 5,9 mEq/L; e sódio sérico = 122 mEq/L.

Considerando que o hospital onde esse paciente foi atendido disponha de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos necessários para atendê-lo, assinale a opção em que é apresentada a conduta terapêutica mais adequada ao paciente em tela.

• A.

  Reposição volêmica inicial com solução salina, terlipressin endovenosa e endoscopia digestiva alta.

• B.

  Reposição volêmica inicial com solução hipertônica, lavagem nasogástrica com solução salina e endoscopia digestiva alta.

• C.

  Reposição volêmica inicial com solução salina, passagem de sonda nasogástrica, pantoprazol endovenoso e balão esofágico.

• D.

  Reposição volêmica inicial com transfusão sanguínea, lavagem nasogástrica com solução salina, hidróxido de alumínio via oral e escleroterapia.

• E.

  Reposição volêmica inicial com solução coloide, passagem de sonda nasogástrica, ranitidina endovenosa e balão esofágico.

Julgue os próximos itens, referentes à doença diverticular dos cólons.

O sigmoide é o segmento colônico com maior prevalência de doença diverticular, mas a diverticulite é mais comum em divertículos do ceco.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Existe relação direta e linear inversa da PA com a idade 1, sendo a prevalência de HAS inferior a 6% na faixa etária acima de 65 anos, isto é, quanto mais jovem a faixa etária maior a prevalência de HAS.

• B.

  Em pacientes idosos há menor ocorrência de efeito do avental branco, hipotensão ortostática e pós-prandial.

• C.

  A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle, é considerada um dos principais fatores de risco (FR) modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública.

• D.

  O valor normal da pressão arterial sistólica em pacientes idosos segue a seguinte regra: PA normal é igual a valores inferiores da adição de 100 à idade do paciente, isto é, em um paciente de 75 anos o valor normal da PA sistólica seria de até 175 mmHg.

• E.

  Define-se hipertensão mascarada quando o paciente apresenta medidas de PA persistentemente elevadas (≥ 140/90 mmHg) no consultório e médias de PA consideradas normais seja na residência, pela automedida da PA ou medida residencial PA, ou pela monitorização ambulatorial da PA.

Em um paciente em uso de amiodarona, captopril, digoxina, propranolol e espironolactona e que passa a apresentar sonolência, obstipação, pele seca, anemia e déficit de memória, deve-se levantar como hipótese etiológica efeito colateral do uso de

• A.

  digoxina.

• B.

  captopril.

• C.

  propranolol.

• D.

  amiodarona.

• E.

  espironolactona.