Questões de Medicina

Julgue os itens a seguir, relativos a emergências cardiovasculares.

O uso de medicamentos betabloqueadores não é recomendado nas fases iniciais do tratamento de pacientes com síndromes coronarianas agudas relacionadas ao uso de cocaína; essas medicações podem acentuar a vasoconstrição coronariana e a hipertensão arterial sistêmica nessas situações.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 70 anos, encaminhada com diagnostico densitométrico de osteoporose (T=-3,1 em L1-L4) e PTH elevado, com dosagem de cálcio total normal. Pensando no diagnóstico etiológico, quais exames complementares deve ser pedidos:

• A.

  Determinação das proteínas plasmáticas e da fosfatúria.

• B.

  Determinação da densitometria no fêmur proximal e de marcadores da reabsorção óssea.

• C.

  Determinação da calciúria, do cálcio iônico e do nível plasmático de 25-OH vitamina.

• D.

  Determinação da calcitonina, do cálcio iônico e do nível de calciúria.

O corpo de um homem adulto, vítima de assalto, foi levado ao instituto médico-legal e, no exame, o perito médico legista relatou os seguintes achados: infiltração hemorrágica, coagulação do sangue, ferida de bordas afastadas no pescoço, escoriações com presença de crosta e equimoses.

Com referência a esse caso hipotético e ao diagnóstico diferencial entre lesões produzidas em vida ou depois da morte, julgue os itens seguintes.

A tonalidade das equimoses permitirá o diagnóstico do tempo do traumatismo e revela lesão em vida.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos documentos médicos, o Código de Ética Médica veda ao médico, EXCETO:

• A.

  Deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência, ou deixar atestar óbito quando, a pedido da família, não o tenha verificado pessoalmente.

• B.

  Expedir documento médico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que não corresponda à verdade.

• C.

  Usar formulários de instituições públicas para prescrever ou atestar fatos verificados na clínica privada.

• D.

  Permitir o manuseio e o conhecimento dos prontuários por pessoas não obrigadas ao sigilo profissional quando sob sua responsabilidade.

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente de cinquenta e três anos de idade, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, foi atendido em emergência hospitalar apresentando vômito de coloração escura e diarreia enegrecida e fétida — quadro clínico que se iniciou havia dois dias. Segundo a família, o paciente apresentou aumento do volume abdominal, dor difusa na região, diminuição do volume urinário, comportamento inadequado e grande dificuldade em despertar-se do sono. Ao exame físico, o paciente apresentou-se torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico e acianótico, tendo sido observado, ainda, ginecomastia, hipotrofia muscular, ausência de pilificação, frequência cardíaca de 111 bpm e pressão arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. Ao exame, observou-se que o abdômen estava globoso, distendido, sem sinais de irritação peritoneal e com sinal de piparote positivo, apresentando-se doloroso à palpação superficial. Constatou-se, ainda, macicez móvel, bem como fígado e baço não palpáveis e não percutíveis. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina = 8/dL; hematócrito = 26%; creatinina = 1,9 mg/dL; ureia = 74 mg/dL; potássio sérico = 5,9 mEq/L; e sódio sérico = 122 mEq/L.

Considerando-se o caso clínico acima, é correto afirmar que o provável mecanismo fisiopatológico que ocasionou a alteração do estado de consciência do paciente foi

• A.

  o aumento dos níveis de mioinositol no cérebro.

• B.

  o aumento da concentração de amônia.

• C.

  a hipoatividade do sistema GABA (ácido gama-aminobutírico).

• D.

  a deposição de zinco nos gânglios da base.

• E.

  a deficiência de manganês.

Julgue os próximos itens, referentes à doença diverticular dos cólons.

A diverticulite resulta da perfuração de divertículos do cólon.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial (2009), é CORRETO afirmar que:

• A.

  A atual classificação proposta para a FA é inicial, paroxística, persistente e permanente. A do tipo permanente é aquela que se instala e não se interrompe, a menos que seja realizada cardioversão elétrica ou com fármacos.

• B.

  Na presença de fibrilação atrial no eletrocardiograma, a ausência de despolarização atrial organizada se manifesta com a substituição das ondas P (características do ritmo sinusal) por um tremor de alta frequência da linha de base do eletrocardiograma que varia em sua forma e amplitude.

• C.

  A fibrilação atrila é a arritmia cardíaca sustentada menos frequente. Sua prevalência reduz com a idade e raramente está associada a doenças estruturais cardíacas.

• D.

  Um dos melhores preditores para o desenvolvimento da fibrilação atrial é o tamanho dos átrios, isto é, quanto menor o tamanho dos átrios maior o risco de fibrilação atrial.

• E.

  Os dados disponíveis sugerem que a qualidade de vida (QV) não está comprometida em pacientes com fibrilação atial, quando comparados com indivíduos de mesma faixa etária sem fibrilação atial.

As bactérias que compõem o grupo HACEK e a doença a ele associada são respectivamente: Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium,

• A.

  Eikenella, Kingella e pericardite.

• B.

  Enterococos, Klebsiella e pericardite.

• C.

  Eikenella, Kingella e endocardite.

• D.

  Enterococos, Kingella e endocardite.

• E.

  Enterobacter, Klebsiella e endocardite.

Os componentes da escala de coma de Glasgow incluem avaliação de:

• A.

  fundo de olho, pressão intracraniana e resposta motora.

• B.

  edema cerebral por tomografia, pressão intracraniana e resposta verbal.

• C.

  reflexo luminoso das pupilas, resposta motora e pressão intracraniana.

• D.

  resposta verbal, resposta motora e edema cerebral por tomografia.

• E.

  abertura dos olhos, resposta verbal e resposta motora.

Analise e enumere de 1 a 3, em ordem cronológica, as manifestações clínicas de toxicidade ao anestésico local.

( ) Convulsão.

( ) Parada respiratória.

( ) Dormência na língua.

A sequência está correta em

• A.

  1, 2, 3

• B.

  1, 3, 2

• C.

  2, 3, 1

• D.

  3, 1, 2

• E.

  3, 2, 1