Questões de Medicina

R. O., sexo masculino, 48 anos de idade, referindo obstrução nasal, é diagnosticado com extensão T3 do tumor primário de seios da face e cavidades nasais, presença de linfonodos regionais N2a e metástase M1. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, de acordo com o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2002, o significado das siglas T3, N2a e M1.

• A.

  T3 – tumor confinado à mucosa ou infraestrutura. Ausência de erosão ou destruição óssea. N2a – metástases em linfonodo único ipsilateral menor que 3cm. M1 – ausência de metástases a distância.

• B.

  T3 – tumor com invasão de órbita, músculo pterigoide, pele ou seio etmoidal anterior. N2a – metástases em linfonodo único ipsilateral maior que 3cm e menor que 6cm. M1 – Metástases a distância presentes.

• C.

  T3 – tumor confinado à supraestrutura ou infraestrutura com erosão ou destruição óssea da parede medial ou inferior. N2a – metástases em múltiplos linfonodos ipsilaterais maiores que 3cm e menores que 6cm. M1 – ausência de metástases a distância.

• D.

  T3 – tumor extenso com invasão do conteúdo orbitário anterior, pele, placa pterigoide, fossa infratemporal, placa cribriforme, seio esfenoidal ou frontal. N2a – metástases em múltiplos linfonodos bilaterais ou contralaterais, maiores que 3cm e menores que 6cm. M1 – ausência de metástases a distância.

• E.

  T3 – tumor extenso com invasão do ápice orbitário, duramáter, parênquima cerebral, fossa média e acometimento de nervos cranianos. N2a – metástases em linfonodo(s) maiores que 6cm. M1 – Metástases a distância presentes.

Assinale a alternativa que completa corretamente o texto a seguir:

Nas uveítes por toxoplasmose, deve-se considerar como dado mais importante para diagnóstico ______________.

• A.

  o aspecto do foco coriorretiniano.

• B.

  a intensa reação inflamatória da câmara anterior, com sinéquia, catarata e aumento da PIO.

• C.

  a presença de história para HIV.

• D.

  o valor do título de imunofluorescência para toxoplasmose.

• E.

  a acuidade visual.

São características da Síndrome de hiper-estimulação ovariana, exceto

• A.

  dor abdominal.

• B.

  aumento súbito dos ovários.

• C.

  hemodiluição.

• D.

  ascite.

• E.

  diminuição da perfusão renal.

Nas últimas duas décadas, os avanços da biologia molecular e da genética renderam conhecimentos fundamentais para a neurologia e até um prêmio Nobel para o neurocientista Stanley Prusiner. A respeito desse assunto e dos vários aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

A lipofuscinose ceroide neuronal é uma doença genética que possui formas infantis e juvenis.

• C. Certo
• E. Errado

CMM é um senhor de 72 anos, origem italiana, comerciante aposentado, natural e procedente de Rodeio (SC). Ele foi trazido pelo seu neto, estudante de Medicina na UFSC, para uma avaliação especializada, por estar apresentando deterioração mental progressiva. O neto fez a seguinte observação:começou a se queixar de falta de memória e passou a contar as mesmas histórias, até quatro vezes durante o dia, mas para ele cada vez parecia ser sempre a primeira. Todos nós achávamos que fosse um fato normal, uma vez que ele estava em uma idade avançada. Porém, nos últimos três anos, começou a ter dificuldade de reconhecer as pessoas do seu cotidiano, até mesmo alguns membros próximos da família. Só contava coisas que aconteceram no passado e não conseguia se lembrar de fatos recentes, mesmo assim continuamos achando que fosse apenas coisa de velho. Passados mais dois anos, ele já tinha esquecido o nome e o rosto de todos os familiares, tornou-se agressivo quando contrariado, adquiriu a mania de pôr tudo que encontrasse nos bolsos. Chegamos a encontrar 3 molhes de chaves, alguns pentes, isqueiros e escovas de dente; também passou a falar sobre alguns assuntos que alguém da sua idade dificilmente abordaria sem constrangimento. Há um ano tornou- -se extremamente agressivo (até mesmo com sua imagem refletida no espelho) e hiperativo; anda de um lado para o outro sem parar. Agora ele é incapaz de fazer qualquer coisa sem auxílio de outra pessoa, comer, tomar banho, trocar de roupa. Teve que passar a usar fralda plástica pois fazia as necessidades nas calças, não se comunica com ninguém, pois só emite sons monossilábicos, repetidos e aos gritos. Além disso, é totalmente indiferente às pessoas que o cercam e ao local em que se encontra. Desde então passa grande parte do dia em quarto adaptado para ele, uma vez que já saiu 2 vezes de casa sem rumo aparente e temos medo que vá se perder ou que sofra algum acidente. Ao que consta, sua mãe (minha bisavó), apresentou um problema similar”.

Com esta história clínica, você pensaria, prioritariamente, em qual das possibilidades diagnósticas abaixo mencionadas?

• A.

  Doença de Alzheimer

• B.

  Hidrocefalia de baixa pressão

• C.

  Paralisia supranuclear progressiva

• D.

  Hematoma subdural crônico

• E.

  Esclerose cerebral

Tendo em vista que as mulheres com doença renal terminal apresentam, em terapia hemodialítica, índices de fertilidade reduzidos e que a melhora do tratamento no decorrer dos últimos anos e o uso de análogos da eritropoetina para correção de anemia levaram a uma maior probabilidade de gravidez entre essa população, julgue os itens que se seguem.

O uso de estatinas e inibidores de enzima conversora da angiotensina (IECA) / antagonista do receptor da angiotensina (ARA) não deve ser descontinuado devido ao aumento do risco de eventos cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes à doença diverticular dos cólons.

As fístulas sigmoidovesicais decorrentes da diverticulite são mais comuns em indivíduos do sexo masculino.

• C. Certo
• E. Errado

Quais dos seguintes antibióticos é uma opção aceitável para ser prescrito em caso de pneumonia por Enteroccocus resistente a vancomicina:

• A.

  Linezolida.

• B.

  Daptomicina.

• C.

  Imipenem.

• D.

  Ceftriaxona mais azitromicina.

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento e seguimento de úlceras genitais ocasionadas por doenças sexualmente transmissíveis.

• A.

  Após o tratamento, não há necessidade de avaliação ou convocação dos parceiros sexuais.

• B.

  Deve-se oferecer aos pacientes com úlceras genitais por doenças sexualmente transmissíveis a realização de sorologia para HIV, sorologia para hepatites virais B e C, sorologia para sífilis, bem como reforçar a adesão ao tratamento e orientar para a convocação dos parceiros sexuais.

• C.

  Sífilis primária em paciente alérgico à penicilina tem como alternativa o tratamento com ciprofloxacina.

• D.

  A reação febril de Jarisch-Herxheimer ocorre após dose de azitromicina no tratamento de cancro mole.

• E.

  Aciclovir é contraindicado para gestantes com herpes genital.

Julgue os itens subsequentes, relativos a urgência e emergência em medicina interna.

Diuréticos de alça, morfina, nitroglicerina, inibidores da enzima de conversão da angiotensina e neseritida atuam na redução da pré-carga no edema agudo de pulmão.

• C. Certo
• E. Errado