Questões de Medicina

Os inibidores das colinesterases (I-ChE) constituem um grupo de psicofármacos bastante utilizados no tratamento das síndromes demenciais. Com relação a essa classe, é correto afirmar que

• A.

  os principais representantes comercializados no Brasil são a rivastigmina, galantamina, memantina e donepezil.

• B.

  seu principal mecânismo de ação envolve a inibição da enzima responsável pela degradação da acetilcolina e da dopamina.

• C.

  a tacrina, considerado I-ChE de primeira geração, é amplamente utilizada devido a sua baixa toxicidade.

• D.

  a rivastigmina, ao contrário das demais I-ChE, não é seletivo para a acetilcolina, pois inibe tanto a acetilcolinesterase quanto a butilcolinesterase.

• E.

  a memantina apresenta como principais efeitos colaterais, a exemplo dos demais I-ChE, náuseas, vômitos, diarreia e anorexia.

Nos Órgãos Públicos nos deparamos com situações em que necessitamos atender, falar, isto é, nos comunicar com pessoas com as quais não temos familiaridade. São atitudes adequadas para o bom atendimento ao público EXCETO.

• A.

  No momento do atendimento é fundamental expor as informações de forma clara e direta, afinal, a dinâmica da troca de informações é decorrente de um bom atendimento.

• B.

  Nem sempre temos resposta para tudo, mas enrolar ou inventar uma solução, uma boa desculpa é o caminho, uma forma de não deixar o usuário de órgãos públicos insatisfeito.

• C.

  É importante que a informação seja transmitida de forma que não confunda seu receptor, nem sempre falar mais significa passar mais informação. Seja claro e perceba se sua locução foi bem compreendida.

• D.

  A linguagem empregada deve ser adequada ao cliente, com um vocabulário adequado a cada um. Não utilize palavras difíceis ou termos técnicos para pessoas com menor grau de conhecimento sobre o assunto em questão.

• E.

  O diferencial de um bom atendimento é o tratamento empreendido ao usuário, portanto a regra é ser ético e profissional.

As infecções respiratórias agudas correspondem a 25% de todas as doencas e mortes entre crianças, nos países em desenvolvimento. Os sinais clínicos que têm a maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico das pneumonias comunitárias são:

• A.

  Estridor laríngeo.

• B.

  Recusa alimentar e vômitos.

• C.

  Febre e queda do estado geral.

• D.

  Crepitações com uso do estetoscópio.

• E.

  Frequência respiratória aumentada e tiragem.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. No "acesso cirúrgico lateral do braço", o nervo radial deve ser dissecado e protegido:

• A.

  na parte distal da incisão entre os músculos braquial e braquiorradial.

• B.

  na parte proximal da incisão entre os músculos bíceps e deltoide.

• C.

  na parte média da incisão entre os músculos bíceps e deltoide.

• D.

  na parte distal da incisão entre os músculos bíceps e braquial.

• E.

  na parte média da incisão entre o músculo braquial e a porção lateral do tríceps.

Em relação à rotina terapêutica de tumores da nasofaringe, analise as assertivas abaixo.

I. A radioterpia é o tratamento primário de lesões em que, devido à sua localização próxima à base do crânio, a ressecção cirúrgica com margens adequadas é bastante limitada.

II. O uso de quimioterapia sequencial ou concomitante é indicado para os casos com tumores do estádio II em diante.

III. A cirurgia deve ser considerada para o resgate de nódulos cervicais persistentes ou recorrentes que não respondam à radioterapia.

É correto o que se afirma em

• A.

  II, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Em relação à vaginose bacteriana, assinale a alternativa correta.

• A.

  Apresenta pH vaginal < 4,5.

• B.

  O odor, tipicamente fétido, normalmente melhora após o coito ou durante a menstruação.

• C.

  O teste das aminas, pela adição do KOH, é negativo.

• D.

  É caracterizada pelo desequilíbrio da flora vaginal normal, devido o aumento exagerado de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis, Bacterioides sp, Mobiluncus sp, Micoplasma e Peptoestreptrococcus sp.

• E.

  O exame microscópico a fresco demonstra aumento no número de lactobacilos.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmação abaixo. Os espasmos infantis consequentes à esclerose tuberosa costumam ser mais bem controlados com:

• A.

  dieta cetogênica.

• B.

  gabapentina.

• C.

  topiramato.

• D.

  vigabatrina

• E.

  felbamato.

Uma menina de 12 anos, origem polonesa, foi encaminhada para consulta com neurologista por dor de cabeça frequente e episódicas alterações de comportamento. Tais crises vêm ocorrendo regularmente desde os cinco anos de idade e se repetem, pelo menos 3 em cada mês. Seus distúrbios comportamentais sempre foram associados com as crises de cefaleia e durante os mesmos fica realmente muito estranha. Seus familiares referiram perda episódica da consciência, em pelo menos duas ocasiões. Além disso, eles observaram que vômitos são costumeiros durante suas crises e paradoxalmente aliviam seu sofrimento. Os ataques em média duram 1 hora; porém, fica ruim e impossibilitada para qualquer atividade ao longo deste dia. Por outro lado, a paciente relata que dias de muito sol são intoleráveis e, se fosse possível, iria viver numa caverna bem escura. Recentemente foi submetida a um eletroencefalograma que revelou alterações epileptiformes. Diante disso seu médico diagnosticou Disritmia Cerebral. Entretanto, um ensaio com droga anti- -epilética barbitúrica foi um desastre. Sua mãe e a avó materna têm um histórico semelhante. Seu exame clínico geral e neurológico era normal.

Diante deste quadro, qual das alternativas abaixo deve ser a melhor hipótese diagnóstica?

• A.

  Enxaqueca/Migrânia

• B.

  Disritmia Cerebral severa

• C.

  Epilepsia genéticamente herdada

• D.

  Mal formação A-V

• E.

  Neurose infantil

Tendo em vista que as mulheres com doença renal terminal apresentam, em terapia hemodialítica, índices de fertilidade reduzidos e que a melhora do tratamento no decorrer dos últimos anos e o uso de análogos da eritropoetina para correção de anemia levaram a uma maior probabilidade de gravidez entre essa população, julgue os itens que se seguem.

A individualização do banho de diálise, com o aumento na concentração do potássio, a redução na concentração de sódio (135 a 136 mmol/L) e a redução na concentração de bicarbonato, pode evitar distúrbios hidreletrolíticos graves.

• C. Certo
• E. Errado

Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano está associada à ocupação do espaço reservado ao oxigênio são denominados gases asfixiantes simples. São exemplos destes gases:

• A.

  monóxido de carbono e metano.

• B.

  gás sulfídrico e nitrogênio.

• C.

  gás cianídrico e metano.

• D.

  nitrogênio e monóxido de carbono.

• E.

  metano e dióxido de carbono.