Questões de Medicina

Na doença autoimune denominada antimembrana basal glomerular (anti-MBG), os autoanticorpos são dirigidos contra o colágeno do tipo IV presente na membrana basal glomerular e eventualmente em outros órgãos como o pulmão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

O quadro clínico renal da doença anti-MBG caracteriza-se pela perda rápida da função renal, geralmente em semanas, acompanhado de hematúria e proteinúria não nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 43 anos procura atendimento médico devido a irritabilidade, intolerância ao calor, fadiga e emagrecimento de 6 kg em 10 meses. Em seu exame físico detectava-se apenas tireoide aumentada de volume, mas sem nodulações evidentes à palpação. Seus dados vitais eram normais e seu pulso era rítmico e simétrico. Em seus exames laboratoriais (desta semana) evidenciava-se:

• TSH: < 0,001UI/L (referência 0,4 a 4,0UI/L)

• T4 livre: 1,8ng/dL (referência 0,8 a 1,7ng/dL)

Frente a este quadro clínico-laboratorial, é correto afirmar:

• A.

  Trata-se de Hipertireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se o Propiltiouracil.

• B.

  Trata-se de Hipotireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se a Levotiroxina.

• C.

  Trata-se de Hipertireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se a Amiodarona.

• D.

  Trata-se de Hipotireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se o Propiltiouracil.

• E.

  Trata-se de Hipertireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se a Levotiroxina.

O miniexame do estado mental (Folstein & Cols) contempla a avaliação de:

• A.

  Orientação temporal, orientação espacial, memória imediata, atenção e cálculo, memória de evocação e memória retrógrada.

• B.

  Orientação temporal, orientação espacial, memória imediata, atenção e cálculo, memória de evocação e linguagem.

• C.

  Orientação temporal, orientação espacial, memória imediata, atenção e cálculo, memória retrógrada e linguagem.

• D.

  Orientação temporal, orientação espacial, memória imediata, memória retrógrada, memória de evocação e linguagem.

• E.

  Orientação temporal, orientação espacial, memória retrógrada, atenção e cálculo, memória de evocação e linguagem.

Raros indivíduos são sensíveis a anestésicos locais. A hipersensibilidade parece ocorrer mais proeminentemente com anestésicos locais do tipo éster. A alternativa que contém somente anestésicos locais do tipo éster é:

• A.

  prilocaína, procaína.

• B.

  mepivacaína, lidocaína.

• C.

  tetracaína, mepivacaína.

• D.

  lidocaína, bupivacaína.

• E.

  procaína, tetracaína.

Uma maior incidência de linfoma está associada à tireoidite:

• A.

  atrófica

• B.

  granulomatosa.

• C.

  de Hashimoto.

• D.

  de Quervain.

• E.

  de Riedel.

Julgue os itens que se seguem, relativos a feridas cortantes produzidas por navalha afiada.

Esse tipo de feridas costuma apresentar bordas regulares e fundo irregular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com quarenta e cinco anos de idade chegou à emergência de um hospital apresentando náuseas, vômitos, hálito cetônico e confusão mental. Os exames realizados demostraram glicemia de 550 mg/dL, cetonúria de 4+, acidose metabólica e leucocitose com desvio a esquerda.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos que a ele podem ser associados, julgue os itens que se sequem.

A cetoacidose diabética ocorre em diabéticos do tipo 1, porém diabéticos do tipo 2 podem desenvolver cetoacidose em situações extremas, como sepse ou trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Recentemente, houve uma mudança no algoritmo diagnóstico da policitemia vera, com a introdução da pesquisa de uma determinada mutação gênica. A mutação a ser procurada é aquela relativa ao gene:

• A.

  RAF.

• B.

  JAK 2.

• C.

  APC.

• D.

  KRAS

• E.

  RET.

Ao atender um paciente numa Unidade de Saúde com queixa de dor lombar e perceber que se trata de doença originada nas condições de trabalho impostas pela empresa, a conduta correta do médico generalista será:

• A.

  Comunicar o fato somente aos empregadores e não informar o trabalhador sobre as condições de trabalho que põem em risco sua saúde.

• B.

  Esclarecer o paciente sobre as determinações profissionais de sua doença, contribuindo para potencializar sua capacidade de conquistar melhores condições de vida no trabalho.

• C.

  Não comunicar o nexo da doença com as condições de trabalho, pois poderia prejudicar a empresa.

• D.

  Não informar ao paciente a origem da doença, pois a explicitação do nexo com o trabalho é de responsabilidade apenas do médico do trabalho.

• E.

  O médico não deve divulgar tal nexo, pois poderia ser prejudicado futuramente, por levantar tal suspeita.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação às alterações hemodinâmicas na cirurgia de aorta, a primeira manobra a ser executada antes do desclampeamento aórtico para evitar a queda da pressão arterial é:

• A.

  administração de drogas vasoativas.

• B.

  utilização de albumina endovenosa.

• C.

  reposição volêmica.

• D.

  aumento da fração inspirada de oxigênio.

• E.

  utilização de cloridrato de protamina.