Questões de Medicina

Na doença autoimune denominada antimembrana basal glomerular (anti-MBG), os autoanticorpos são dirigidos contra o colágeno do tipo IV presente na membrana basal glomerular e eventualmente em outros órgãos como o pulmão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A biópsia renal na doença anti-MBG caracteristicamente mostra uma glomerulonefrite proliferativa necrosante com formação de crescentes em mais de 50% dos glomérulos e imunofluorescência com depósitos granulares de IgA e C3 subendoteliais.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 32 anos, escriturário, tabagista de 10 anos-maço, iniciou há 3 dias com tosse produtiva (com escarro amarelado), febre não aferida e dispneia aos moderado esforços. Nega etilismo, drogadição ou uso crônico de medicações. Seus dados vitais na chegada ao Pronto- -Socorro eram:

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e II estão corretas.

• C.

  Apenas I e III estão corretas.

• D.

  I, II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

A manobra de Dix-Hallpike é um instrumento utilizado em geriatria para:

• A.

  Avaliar distúrbios cerebelares.

• B.

  Avaliar o risco de quedas entre os idosos.

• C.

  Avaliar distúrbios do movimento.

• D.

  Diagnosticar vertigem posicional benigna.

• E.

  Auxiliar no diagnóstico da doença de Alzheimer.

Assinale a alternativa que contém informações corretas em relação às lesões em tecidos moles.

• A.

  As feridas de tecidos moles associadas ao traumatismo dentoalveolar são sempre tratadas antes do tratamento das lesões nos tecidos duros.

• B.

  Em lacerações que se estendem pela espessura total do lábio, após a primeira sutura realizada na junção mucocutânea, a ferida é fechada em planos de dentro para fora.

• C.

  A contusão é uma solução de continuidade nos tecidos epiteliais e subepiteliais.

• D.

  O tratamento cirúrgico das contusões envolve quatro etapas principais: limpeza, desbridamento, hemostasia e fechamento.

• E.

  Uma laceração pequena na face interna do lábio ou língua, normalmente não requer fechamento (suturas), cicatrizando bem por primeira intenção.

Em relação à hiperplasia adrenal congênita, pode-se afirmar que:

• A.

  Níveis muito altos de desidroepiandrosterona com níveis baixos de pregnanetriol e metabólitos do cortisol são típicos de crianças com deficiência 11-beta-hidroxilase.

• B.

  Na deficiência de 11-beta-hidroxilase o diagnóstico é confirmado pela demonstração de níveis muito baixos de 11-desoxicortisol no sangue.

• C.

  A elevação dos níveis de 17-hidroxiprogesterona signi f ica a def iciência coexistente de 21-hidroxilase.

• D.

  Os adultos com hiperplasia suprarrenal de início tardio caracterizam-se por níveis muito baixos de 17-cetoesteroides na urina e também de sulfato de desidroepiandrosterona plasmático.

• E.

  Adeficiência de 17-alfa-hidroxilase se caracteriza por hipogonadismo, hipopotassemia e hipertensão.

Julgue os itens que se seguem, relativos a feridas cortantes produzidas por navalha afiada.

Nessas feridas, as extremidades são mais superficiais e a parte mediana, mais profunda.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com quarenta e cinco anos de idade chegou à emergência de um hospital apresentando náuseas, vômitos, hálito cetônico e confusão mental. Os exames realizados demostraram glicemia de 550 mg/dL, cetonúria de 4+, acidose metabólica e leucocitose com desvio a esquerda.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos que a ele podem ser associados, julgue os itens que se sequem.

O paciente em questão necessita de reposição hídrica.

• C. Certo
• E. Errado

Os trabalhadores envolvidos com a construção ou demolição de prédios, fabricação de telhas ou construção naval podem desenvolver uma pneumoconiose caracterizada por infiltrado pulmonar reticular ou reticulonodular, que predomina em lobos inferiores, além de placas de calcificação e espessamento da pleura. Há, ainda, risco elevado de mesotelioma pleural. Aponte o agente envolvido com o quadro descrito.

• A.

  Poeira de sílica.

• B.

  Berílio.

• C.

  Chumbo.

• D.

  Asbesto.

• E.

  Óxido de ferro.

Paciente feminina, 25 anos de idade. Refere quadro de cefaléia episódica pulsátil desde os 15 anos de idade, com crises a cada 20 dias, duração de 8 horas, em região fronto-temporal, geralmente unilateral e de forte intensidade. Refere náuseas associadas às crises. Nega outras doenças. Apresenta exame neurológico dentro da normalidade.

Em relação ao quadro clínico da paciente, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  É a mais frequente entre as cefaléias primárias, ocorrendo em 25% da população.

• B.

  A duração das crises entre 2 e 48 horas faz parte dos critérios diagnósticos.

• C.

  Um subtipo da doença está relacionado à mutação do canal de cálcio.

• D.

  Inibidor seletivo de recaptação da serotonina é a primeira escolha no tratamento profilático para as crises de cefaléia.

• E.

  5% dos pacientes apresentam sintomas focais, conhecidos como aura, associados à cefaléia.

Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE ao sinal de Nicoladoni-Branham no exame físico vascular.

• A.

  Hiperemia do membro após a realização de deambulação em consequência de uma vasodilatação provocada por uma obstrução arterial troncular.

• B.

  Dor na musculatura da panturrilha em pacientes com trombose venosa profunda, quando se realiza a dorsiflexão do pé.

• C.

  Manchas cutâneas hipercrômicas na face medial da perna em pacientes com antecedente de trombose venosa profunda.

• D.

  Ausência de sudorese palmar, após simpatectomia cérvico-torácica bem-sucedida.

• E.

  Aumento da pressão arterial e queda da frequência cardíaca com a compressão sobre uma fístula arteriovenosa de alto débito.