Questões de Medicina

Acerca de infecção por Malaria vivax, julgue os itens subsequentes.

O esquema terapêutico recomendado para tratamento de malária não complicada causada pelo Plasmodium falciparum ou por P. vivax baseia-se no uso de cloroquina durante três dias e de primaquina durante cinco dias.

• C. Certo
• E. Errado

Idoso de 76 anos, portador de neoplasia maligna de próstata, com metástases ósseas difusas, atualmente em tratamento com goserelina, é admitido por dor lombar e paresia de membros inferiores, dificultando a deambulação. Diante da hipótese de síndrome de compressão medular, o fármaco que deve ser prontamente iniciado é:

• A.

  bicalutamida

• B.

  docetaxel.

• C.

  nimesulida.

• D.

  dexametasona.

• E.

  cabazitaxel.

Paciente masculino, 24 anos, é internado com história de evolução de 4 meses com emagrecimento progressivo. Há um mês houve piora do estado geral com inapetência, tosse seca e sudorese noturna. Nega a presença de doenças prévias. Investigação laboratorial apresenta os seguintes resultados: sorologia anti-HIV reagente, western blot anti-HIV 1/2 positivo (presença de anticorpos contra as proteínas virais gp160/120, gp46 e p24), CD4 366 células/mm3 e carga viral em andamento. RX de tórax com padrão broncopneumônico com comprometimento bilateral mais acentuado em 1/3 superior de pulmão direito. BAAR em escarro +++/4 e cultura para M tuberculosis em andamento.

Com base nos dados acima descritos, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Recomenda-se o início imediato da terapia antirretroviral combinada (associação de inibidores de transcriptase reversa e de protease) associada ao uso de tuberculostáticos (regime quádruplo), pois pacientes HIV positivos têm alta incidência de tuberculose multirresistente.

• B.

  Recomenda-se o tratamento inicial da tuberculose com esquema tríplice, pois as manifestações clínicas apresentadas são decorrentes da tuberculose, não havendo ainda indicação de iniciar terapia antirretroviral.

• C.

  Recomenda-se o tratamento completo da tuberculose com esquema quádruplo e posterior avaliação da indicação de início de medicação antirretroviral.

• D.

  Recomenda-se o tratamento inicial com esquema antirretroviral e, quando houver melhora da resposta imune, iniciar terapia antituberculostática quádrupla, visando diminuir o risco de síndrome imune de resposta inflamatória (SIRI).

• E.

  Recomenda-se o tratamento da tuberculose com esquema quádruplo combinada com duas drogas antirretrovirais, pois a associação de inibidores de protease aumenta a toxicidade hepática dos tuberculostáticos.

Sobre as lesões do “pé diabético”, assinale a alternativa correta:

• A.

  a resposta imunológica deficiente própria do Diabetes parece não interferir nas lesões do “pé diabético”.

• B.

  o processo de cicatrização do diabético geralmente está preservado nestes pacientes.

• C.

  a neuropatia periférica diabética leva a uma perda da sensibilidade “em luva e bota”, o que predispõe a traumas locais e lesões tróficas.

• D.

  a principal forma de prevenção terciária destas lesões é o controle glicêmico estrito.

Em relação à fibrodisplasia arterial renal, pode-se afirmar que:

• A.

  Afibroplasia da íntima ocorre com mais frequência emidosos, principalmente do sexo feminino.

• B.

  É o segundo tipo mais comum de doença da artéria renal, sendo responsável por 5% dos casos de hipertensão renovascular.

• C.

  A fibroplasia da média é uma doença displásica da artéria renal menos comumente diagnosticada, respondendo por 10% destas lesões.

• D.

  A fibroplasia da íntima geralmente se apresenta como uma estenose irregular, extensa, da porção proximal da artéria renal principal.

• E.

  A displasia perimedial representa quase 90% da doença estenótica displásica da artéria renal, ocorrendo quase que invariavelmente em homens, após a quinta década de vida

Em um paciente com história de intoxicação exógena por fenobarbital, a conduta que pode ser empregada para adsorção da substância, levando-se em consideração que o tempo de intoxicação é de uma hora, é a seguinte:

• A. diurese forçada, administração de 1.000 mL de soro fisiológico por via intravenosa a cada 6-8 h, podendo associar-se furosemida para manter uma diurese de 100-400 ml/h.
• B. alcalinização da urina, mantendo-se um pH urinário em torno de 4,5 a 5,5.
• C. utilização de flumazenil sob infusão venosa em bolus (15 segundos) na dose inicial de 0,2 mg e com doses subsequentes de 0,5 mg a cada minuto até uma dose cumulativa total de 3 mg por se tratar de benzodiazepínico.
• D. carvão ativado por via enteral/oral com dose inicial de 1 g/kg em manitol seguido de doses subsequentes de 0,5 mg/kg em suspensão aquosa a cada 2-4 h, por 24 h ou quando houver melhora clínica/laboratorial.
• E. hemodiálise como estratégia inicial nos pacientes mais estáveis.

Considerando, respectivamente, um conjunto de resultados representado pela série A1C, glicemia de jejum, glicemia ao acaso e teste de tolerância a glicose, assinale a alternativa que indica o critério atual para o diagnóstico de diabetes.

• A. ¡Ý 6,5 %, ¡Ý126 mg/dL, ¡Ý200 mg/dL, ¡Ý200 mg/dL.
• B. ¡Ý 8,5 %, 136 mg/dL, ¡Ý220 mg/dL, ¡Ý220 mg/dL.
• C. ¡Ý 5,5 %, ¡Ý 99 mg/dL, ¡Ý 210 mg/dL, ¡Ý 210 mg/dL .
• D. ¡Ý 7,5 %,¡Ý 110 mg/dL,¡Ý 190 mg/dL, ¡Ý 190 mg/dL.
• E. ¡Ý 4,5 %, ¡Ý120 mg/dL, ¡Ý 215 mg/dL,¡Ý 215 mg/dL.

Quanto às parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta.

• A. Prolapso retal e enterorragia são sintomas de Trichurus trichiura.
• B. A obstrução intestinal por áscaris deve ser tratada com mebendazol.
• C. A amebíase pode dar um quadro de má absorção, por ser protozoário encontrado em jejuno e íleo.
• D. A estrongiloidíase dá um quadro clínico de diarreia colônica.
• E. Os proglotes da T. solium podem sair ativamente pelo ânus.

Na avaliação radiográfica das fraturas de acetábulo, a incidência em oblíqua externa (alar) evidencia

• A. rebordo anterior e coluna posterior.
• B. rebordo posterior e coluna anterior.
• C. integridade das sacroilíacas e desvios tipo ascensão da pelve.
• D. a borda posterior do acetábulo, a espinha ilíaca e a incisura isquiática.
• E. a borda anterior do acetábulo, a espinha ilíaca e a incisura isquiática.

Para uma dilatação cística da árvore biliar extra-hepática, a melhor opção terapêutica é a seguinte:

• A. colecistectomia + ressecção do cisto + hepaticojejunostomia em Y de Roux.
• B. colecistectomia + ressecção do revestimento interno do cisto + hepaticojejunostomia em Y de Roux.
• C. colecistectomia + coledococistoduodenostomia.
• D. colecistectomia + coledococistojejunostomia em Y de Roux.
• E. colecistectomia + hepaticoduodenostomia.