Questões de Medicina

Em relação ao quadro clínico e tratamento do diabetes melito (DM), selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica que as modificações no estilo de vida, bem como do uso de agentes farmacológicos, nos indivíduos com tolerância á glicose diminuída, previnem ou retardam o início do DM.

• B.

  Não há evidência epidemiológica que o controle rígido da pressão arterial reduza tanto as complicações microvasculares como macrovascularesempacientes diabéticos.

• C.

  Nos estágios iniciais oDMdo tipo 2 caracteriza-se por um período de resistência à insulina, seguido pela tolerância à glicose diminuída e, finalmente o DMdo tipo 2.

• D.

  Não há evidência epidemiológica da obesidade centrípeta como parte do processo patogênico da arteriosclerose noDMdo tipo 2.

• E.

  As evidências epidemiológicas dos estudos recentes demonstram o benefício do controle glicêmico intensivo para melhoria da qualidade de vida, mas não reduziram as complicações microvasculares.

Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta:

1. O TEP é uma doença potencialmente fatal, com mortalidade de 30%, que pode ser reduzida para 2 a 8% com o uso de anticoagulantes e trombolíticos.

2. O D-dímero plasmático é um produto de degradação, que possui reação cruzada com a fibrina, e quando dosado através do método ELISA é altamente sensível (99%) para TEP ou TVP.

3. Valores de D-dímero inferiores a 500 ug/l praticamente excluem TEP.

• A.

  Apenas a 1 está correta.

• B.

  Apenas 1 e 3 estão corretas.

• C.

  Apenas 2 e 3 estão corretas.

• D.

  Todas estão corretas.

Com relação à cintilografia de perfusão miocárdica (CPM), marque a alternativa CORRETA:

• A.

  É indicada na avaliação do risco transoperatório, pois a perfusão miocárdica com dipiridamol e 201TI antes da cirurgia é altamente preditivo de morte por causas cardíacas e/ou infarto do miocárdio peri ou pós-operatório em pacientes com defeitos de perfusão.

• B.

  É um método invasivo que avalia a integridade celular dos miócitos, mas não o fluxo sanguíneo miocárdico regional, pois se utiliza de radiomarcadores que não atravessam a membrana celular.

• C.

  É usada primariamente para diagnóstico de doença arterial coronariana, mas pode ser indicado para avaliar e definir a gravidade de lesões orovalvares, especialmente aórtica.

• D. A CPM é utilizada para definir a severidade ou o significado de uma estenose identificada na angiografia coronária, mas não para avaliar e estabelecer prognóstico após o infarto agudo do miocárdio.

Claudicação bilateral das extremidades inferiores, atrofia dos músculos das pernas, impotência e diminuição ou ausência dos pulsos femorais estão associadas à síndrome de:

• A.

  Leriche.

• B.

  Maffucci.

• C.

  Martorell.

• D.

  Sturge-Weber.

• E.

  Riley-Smith

Um paciente crítico necessitou ser transferido para unidade de maior complexidade. Para seu transporte, foi escolhido o meio aeromédico, e a aeronave escolhida foi de asa fixa pressurizada. Esse paciente estará submetido a estresses de voo.

Nesse caso, a(s) manifestação(ões) clínica(s) que está(ão) relacionada(s) aos disbarismos é(são)

• A. hipotermia.
• B. aerocolia, aerogastria, aerodontalgia e barotite.
• C. hipóxia histotóxica.
• D. hipóxia estagnante.
• E. exposição a ruídos e vibrações.

Menina de um ano de idade chega ao pronto-socorro com quadro de febre alta há quatro dias, irritabilidade intercalada com letargia, recusa-se a alimentar-se e apresenta vômitos. Ao exame físico, são detectados rigidez de nuca e sinal de Kernig.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Petéquias são patognomônico de infecção pelo meningococo.
• B. A hemocultura é raramente positiva.
• C. A corticoterapia antes do início do antibiótico reduz sequelas auditivas das meningites por hemófilos e a mortalidade nas meningites por pneumococo.
• D. Se a criança foi vacinada por BCG, a etiologia tuberculosa é descartada.
• E. Glicorraquia de 30 mg/dL é sugestivo de infecção viral.

Quanto ao tratamento conservador funcional dinâmico (Sarmiento), assinale a alternativa correta.

• A. É indicado apenas para fraturas da tíbia na fase final da consolidação.
• B. É contraindicado para fraturas da tíbia com desvio de mais de um terço do diâmetro da cortical posterior, em decorrência da falência mecânica.
• C. É indicado para fraturas da tíbia com desvio de mais de um terço do diâmetro da diáfise, em decorrência da capacidade de remodelação.
• D. É contraindicado para fraturas da tíbia com desvio de mais de um terço do diâmetro da diáfise, em decorrência do retardo de consolidação.
• E. É indicado apenas para fraturas da tíbia sem desvios.

Ultrassonografia gestacional de uma primigesta de 35 anos de idade, na 23.ª semana de gestação, revelou feto único vivo, com cordão umbilical com 3 vasos e poli-hidrâmnio. Foi descrita hérnia diafragmática à esquerda com estômago distendido, intestinos e baço no hemitórax esquerdo. O coração estava deslocado para o hemitórax direito.

Nesse caso, a malformação cardíaca associada mais comum é

• A. defeito do septoatrial.
• B. defeito do septoventricular.
• C. hipoplasia cardíaca.
• D. tetralogia de Fallot.
• E. coarctação da aorta.

A anomalia renal de fusão mais comum é:

• A.

  rim em forma de L.

• B.

  rim em forma de S.

• C.

  rim em ferradura.

• D.

  rim em forma de disco

• E.

  ectopia superior ou inferior.

Na entrevista com uma paciente de setenta anos de idade, para quem havia sido indicada tomografia de tórax com contraste, descobriu-se que, havia menos de um mês, ela tinha realizado uma tireoidectomia total devido a carcinoma diferenciado de tireoide e que havia programação para outro tratamento para o câncer. A paciente, porém, não soube informar o nome desse tratamento. O último exame laboratorial por ela realizado, uma semana antes, mostrou creatinina de 1,8. A paciente informou que, por ser alérgica a frutos do mar e a camarão, nunca havia sido submetida a exame contrastado.

A partir dessas informações, julgue os seguintes itens.

Caso seja submetida a exame com contraste iodado, a paciente necessariamente terá reação alérgica, pois há relação comprovada entre alergia a frutos do mar e camarão e alergia ao contraste iodado.

• C. Certo
• E. Errado