Questões de Medicina

São apresentadas as principais características de acidentes ofídicos de que foram vítimas três grupos de pacientes:

− GRUPO I: 90% dos envenenamentos ofídicos no Brasil. Necrose em extremidade com posterior evolução para amputação, gengivorragia, equimoses e hematúria.

 − GRUPO II: 9% dos casos. Fenômenos neuroparalizantes de aparecimento precoce: ptose palpebral, oftalmoplegia, mialgia, mioglobinúria, insuficiência renal aguda.

 − GRUPO III: menos de 1% dos casos registrados no Brasil devido a pouca agressividade da serpente.Nas formas graves há ptose palpebral, pupilas midriáticas e insuficiência respiratória aguda.

Acidentes elapídico, crotálico e botrópico correspondem, respectivamente, aos grupos

• A.

  I, II e III.

• B.

  III, II e I.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, I e II.

• E.

  II, III e I.

Com referência à Hemorragia Digestiva Alta (HDA), podemos afirmar que, EXCETO:

• A.

  As HDA’s de etiologia não varicosa são causadas principalmente por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa gastroduodenal, laceração aguda da transição esofago-gástrica (Mallory-Weiss), câncer gástrico e esofagites.

• B.

  Pacientes com suspeita de HDA varicosa devem ser transferidos para unidades de terapia intensiva para adequada monitorização hemodinâmica e adoção de medidas de suporte inicial, que incluem a manutenção de vias aéreas pérvias, por vezes necessitando de intubação orotraqueal, especialmente em cirróticos com encefalopatia hepática concomitante, e a obtenção de acesso venoso periférico.

• C.

  As HDA’s de etiologia varicosa muito raramente (menos de 5% dos casos) cessam espontaneamente, devendo ser abordadas de forma eminentemente cirúrgica.

• D.

  Embora cerca de 80% das HDA’s não varicosas cessem espontaneamente, a abordagem diagnóstica necessita ser dinâmica e associada a cuidados terapêuticos no sentido de preservar o equilíbrio hemodinâmico e a vida. A magnitude do sangramento nem sempre está relacionada à etiologia, mas ligada principalmente à idade do paciente, às comorbidades e ao uso prévio de medicamentos lesivos à mucosa gástrica ou anticoagulantes.

Está indicada a colecistectomia em pacientes portadores de colelitíase assintomática em qual situação abaixo?

• A.

  Pacientes diabéticos

• B.

  Crianças com colelitíase

• C.

  Achado durante uma laparotomia

• D.

  Achado durante uma laparotomia

• E.

  Cálculo único

A paralisia da corda vocal ipsislateral é uma complicação potencial da endarterectomia de carótida e se deve à:

• A.

  isquemia por clampeamento transoperatório prolongado.

• B.

  lesão do nervo laríngico recorrente.

• C.

  lesão do nervo laríngeo interno sensorial.

• D.

  lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior.

• E.

  compressão por hematoma e edema cervical pós-operatório.

Segundo a classificação da OMS, as miocardiopatias são divididas em três grandes grupos: dilatada (congestiva), restritiva e hipertrófica. Para seu diagnóstico diferencial, é correto afirmar que a miocardiopatia

• A.

  dilatada apresenta como sintomas dispneia, palpitações e angina.

• B.

  restritiva apresenta como sintomas IC esquerda, fadiga e fraqueza, embolia pulmonar e sistêmica.

• C.

  hipertrófica apresenta no exame físico cardiomegalia moderada a leve, presença de B3, sopro de regurgitação.

• D.

  dilatada apresenta no ECG taquicardia sinusal, arritmias atriais e ventriculares, distúrbios da condução intraventricular, áreas eletricamente inativas.

• E.

  restritiva apresenta no ECG sobrecarga atrial esquerda, hipertrofia ventricular esquerda, anormalidades de onda T, segmento ST e ondas Q.

Assinale a alternativa que não apresenta sinal e sintoma cardinal da rinite alérgica.

• A. prurido nasal
• B. espirro
• C. coriza
• D. obstrução nasal
• E. hiperemia conjuntival

Qual o melhor exame para paciente com trauma abdominal fechado e macrohematúria volumosa:

• A.

  urografia excretora.

• B.

  cistoscopia.

• C.

  tomografia computadorizada de abdome total.

• D.

  ultrassom de abdome total.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Uma paciente de 45 anos apresenta, no primeiro estudo de mamografia, um agrupamento de microcalcificações monomórficas, isodensas, de mesmo tamanho entre si e distribuição linear. Em que categoria de Birads o caso se enquadra?

• A.

  Birads 3 com acompanhamento inicial semestral por 2 anos.

• B.

  Birads 3 com acompanhamento semestral de 1 ano.

• C.

  Birads 3 com acompanhamento anual.

• D.

  Birads 4 com indicação para biópsia com agulha grossa a vácuo.

• E.

  Birads 4 com indicação de agulhamento pré-cirúrgico.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 29 anos, sexo masculino, portador de transtorno afetivo bipolar, é trazido ao pronto-socorro. Há duas semanas começou a fazer uso de haloperidol para controlar quadro de agitação psicomotora. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular e confusão mental. Ao exame físico, está febril (T = 38,6°C), frequência cardíaca (FC) de 132 batimentos por minuto e sudoreico.

A conduta para o caso deve ser

• A.

  administrar apenas biperideno intramuscular e manter o paciente no pronto-socorro.

• B.

  promover apenas controle da febre com antitérmicos e observar a evolução do quadro.

• C.

  administrar tiamina endovenosa, promover o controle da febre e hidratação e encaminhar o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

• D.

  administrar prometazina intramuscular, promover o controle da febre e hidratação e encaminhar o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

• E.

  adminstrar bromocriptina via oral, promover o controle da febre, hidratação e transferir o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor nos 2 primeiros anos de vida, assinale a alternativa correta:

• A.

  Com relação a motricidade fina, a criança com 4 meses perde a preensão reflexa e passa à preensão voluntária.

• B.

  A criança aponta para os objetos a partir de 6 meses de idade.

• C.

  Em relação ao motor grosseiro, a criança senta sem apoio a partir dos 9 meses.

• D.

  Em relação ao cognitivo, a criança fixa o olhar nas próprias mãos a partir de 7 meses.