Questões de Medicina

Com relação à psicoterapia de pacientes medicados com psicotrópicos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Há consenso entre os psicanalistas de que antidepressivos diminuem mecanismos de defesa e ajudam o terapeuta a acessar o ego.

• B.

  Na abordagem em terapia cognitiva para depressão, o uso de antidepressivos pelo paciente é, muitas vezes, visto de forma positiva, já que pode aumentar a eficácia do tratamento.

• C.

  Na abordagem comportamental de pacientes com fobia, o uso de benzodiazepínicos antes da exposição é visto como elemento potencializador do tratamento.

• D.

  Na abordagem reichiana, o uso de antidepressivos é muitas vezes estimulado como forma de acessar estados alterados de consciência.

• E.

  Pacientes em terapia de grupo não podem estar fazendo uso de medicação psicotrópica.

Como se denomina o mecanismo de defesa que modifica um sentimento ou impulso inaceitável em umcomportamento socialmente aceitável?

• A.

  Afiliação.

• B.

  Deslocamento.

• C.

  Intelectualização.

• D.

  Racionalização.

• E.

  Sublimação.

Constituem critérios maiores no diagnóstico de febre reumática, EXCETO:

• A.

  poliartrite.

• B.

  artralgia migratória em pequenas articulações.

• C.

  cardite.

• D.

  eritema marginado.

• E.

  nódulos subcutâneos.

Em relação aos tipos mais prevalentes de anemia na infância, assinale a alternativa correta.

• A.

  A profilaxia para anemia ferropriva consiste na suplementação de ferro em todas as crianças entre 6 e 18 meses de idade, na dose de 4,5-6mg/kg/dia em 2-3 tomadas, sob a forma de sulfato ferroso ou gluconato ferroso.

• B.

  A anemia megaloblástica clinicamente se caracteriza por letargia, fadiga, anorexia, glossite e diarreia. Na deficiência de ácido fólico, podem ocorrer manifestações neurológicas, como retardo de desenvolvimento, irritabilidade, parestesias e marcha atáxica.

• C.

  No tratamento da anemia megaloblástica, a reposição de folato pode reverter as manifestações hematológicas da deficiência de vitamina B12, enquanto as manifestações neurológicas podem progredir, sendo obrigatória a exclusão da deficiência de vitamina B12 do diagnóstico de anemia megaloblástica antes de repor-se apenas ácido fólico.

• D.

  Nos casos de anemia ferropriva associada à trombocitose, é necessário um tratamento paralelo para estabilizar os níveis normais de plaquetas.

• E.

  A anemia ferropriva associada à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico se apresenta tipicamente como uma anemia microcítica.

Em relação ao tabagismo como um fator de risco para o câncer, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos tabagistas, o risco de contrair qualquer tipo de câncer aumenta em torno de 30% (trinta por cento), já que a nicotina é uma substância diretamente ontogênica.

• B.

  A nicotina participa da carcinogênese por atuar como intermediário de macrocélulas pela sua nitrosação, produzindo nitrosaminas específicas do tabaco.

• C.

  Em mulheres fumantes foi constatado que, devido à ação antiestrogênica da nicotina, pesquisas comprovam que o tabagismo não possui vínculo com o câncer de mama, e que até protege contra ele.

• D.

  são quatro as principais nitrosaminas específicas do tabaco: NNK2 – 4(metilnitrosamina)-1(3- piridil)-1-butanona; NNN – N’-nitrosonornicotina, NAB – N”-nitrosoanabasina; NAT – N”Nnitrosoanabatina. Destes, a nitrosamina NNK2 é a que possui o menor potencial cancerígeno.

• E.

  Além de participar dos elementos constantes no tabaco desenvolvendo câncer nos que fumam, NAB e NAT encontram-se em maior proporção relativa na fumaça que se evola da ponta do cigarro. Dessa forma, estas duas nitrosaminas constituem importantes agentes cancerígenos para os fumantes passivos.

NÃO está associada ao aumento do número de nervos corneanos:

• A.

  ictiose.

• B.

  doença de Refsum.

• C.

  glaucoma congênito.

• D.

  neoplasia endódrina múltipla (NEM), tipo I.

• E.

  síndrome de Sjögren.

Em relação à anatomia do lobo temporal, assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) O ponto coróideo inferior é localizado imediatamente atrás do úncus, abaixo e levemente anterior ao corpo geniculado lateral do tálamo.

( ) A abertura da fissura coróidea no corno temporal leva ao conteúdo da cisterna ambiens.

( ) A porção medial do lobo temporal atrás do úncus é separada do tálamo pela fissura coróidea.

( ) Superiormente, o giro para-hipocampal é separado do giro denteado pelo sulco colateral.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – V

• B.

  F – F – V – F

• C.

  V – F – V – V

• D.

  V – V – V – F

• E.

  F – V – F – V

Uma vez a eleição da CIPA cancelada por falta de participação de funcionários, terá o prazo de quantos dias para realização de nova eleição?

• A.

  no mínimo 30 dias.

• B.

  no máximo 15 dias.

• C.

  no mínimo 10 dias.

• D.

  no máximo 10 dias.

• A.

  (1) Tipo I; (2) < 40mmHg; (3) < 55 a 60mmHg.

• B.

  (1) Tipo II; (2) > 40mmHg; (3) > 55 a 60mmHg.

• C.

  (1) Tipo I; (2) < 30mmHg; (3) > 50 a 65mmHg.

• D.

  (1) Tipo III; (2) < 30mmHg; (3) > 50 a 70mmHg.

• E.

  (1) Tipo I; (2) > 40mmHg; (3) > 30 a 65mmHg.

Mulher de 26 anos, solteira, nuligesta, procura atendimento de urgência com queixa de dor em baixo ventre há cerca de uma semana. Nega alterações urinárias ou gastrointestinais. Sua última menstruação normal se encerrou há cerca de 4 dias. Refere parceiro sexual único, tendo o relacionamento se iniciado há cerca de dois meses; e uso de preservativo como método anticoncepcional, mas apenas no período fértil. Apresenta bom estado geral, temperatura axilar de 38,3 °C, dor à palpação do abdome inferior, negativa à manobra de descompressão brusca e ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame ginecológico, constatou-se hiperemia no colo uterino com secreção amarelada pelo orifício externo, presença de leucorreia amarelada e, ao toque vaginal, dor significativa à mobilização do útero, sem massas palpáveis. O quadro é sugestivo de

• A.

  salpingite e o próximo passo essencial é realizar laparoscopia para confirmar essa hipótese e, caso positivo, tratar com penicilina G benzatina intramuscular em dose única de 1,2 milhão de unidades.

• B.

  doença inflamatória pélvica aguda, com etiologia provavelmente polimicrobiana. A ceftriaxona intramuscular seria opção terapêutica apropriada.

• C.

  pelve-peritonite, provavelmente por bactérias do gênero Neisseria, por isso, a drenagem de abscessos por via laparoscópica se impõe.

• D.

  salpingite polimicrobiana, que geralmente decorre de disseminação hematogênica dos micro-organismos até as tubas uterinas.

• E.

  salpingite leve de tratamento ambulatorial por meio de penicilina G benzatina intramuscular em dose única de 1,2 milhão de unidades.