Questões de Medicina

Paciente gestante 21 semanas, em 2ª consulta pré-natal, com queixas de dores lombares e cefaleia episódicas, porta exames realizados na 9ª semana de gestação, Glicemia 83 mg/dl, PA= 110x60, Ht 12,1 g/dl, Hb 37%, EAS= 4 leucócitos P/C, O+, CMV igg + e igm -, rubéola igg + e igm -, toxo igg – igm +, HIV -, Ultrassom de 14ª semana, com vitalidade fetal preservada, sem sinais de hemorragia, placenta anterior e translucência nucal medindo 72mm.

A conduta correta do medico neste caso é:

• A.

  Sulfato Ferroso 2x ao dia com controle mensal de Ht e Hb.

• B.

  AINS para lombalgia e analgésicos para cefaleia.

• C.

  Dopplervelocimetria para avaliação de insuficiência placentária.

• D.

  Iniciar espiramicina e solicitar aminiocentese ou cordocentese.

• E.

  Solicitar VDRL para descartar sífilis.

Diante de um paciente do sexo feminino, 59 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, apresentando quadro de dor torácica súbita, dispneia e escarro hemoptoico, o diagnóstico mais provável é

• A.

  pneumocele.

• B.

  bronquiectasia.

• C.

  pneumonia viral.

• D.

  embolia pulmonar.

• E.

  tuberculose pulmonar.

NÃO é uma substância que faz parte da composição do meio de cultura Ágar Nutriente.

• A.

  Sangue de carneiro desfibrinado.

• B.

  Peptona.

• C.

  Extrato de carne.

• D.

  Água destilada.

• E.

  Ágar Ágar.

A resposta do organismo às agressões é realizada à custa de múltiplos fatores, incluindo respostas imunológicas que envolvem inúmeros mediadores. A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) é uma entidade conhecida e bem estabelecida. Uma das opções abaixo é verdadeira em relação a esta síndrome.

• A.

  A SRIS pode ocorrer em agressões estéreis como, por exemplo, pneumonia aspirativa e queimaduras.

• B.

  Para se enquadrar um paciente na SRIS é necessário que ele apresente a frequência cardíaca > 120 bpm.

• C.

  Uma das características da SRIS é a diminuição da permeabilidade da membrana capilar.

• D.

  Os mediadores químicos liberados por linfócitos não apresentam ação na SRIS, pois são mediadores químicos de imunidade celular.

• E.

  As cascatas da coagulação são inibidas na SRIS levando o paciente a alterações hematológicas.

O Sinal de De Bakey foi descrito para identificar:

• A.

  A rotura do aneurisma da aorta abdominal.

• B.

  O aneurisma da aorta abdominal infrarrenal.

• C.

  O aneurisma da artéria poplítea infragenicular.

• D.

  O aneurisma da aorta abdominal com envolvimento dos ramos viscerais.

• E.

  O aneurisma da artéria femoral comum.

Em testes ergométricos destinados ao diagnóstico de doença coronária, o médico-assistente deve suspender, a critério clínico, o medicamento em uso, de acordo com a seguinte recomendação

• A.

  AAS – 30 dias.

• B.

  amiodarona – 1 dia.

• C.

  inibidores da ECA – 20 dias.

• D.

  betabloqueadores – 4 a 8 dias.

• E.

  metildopa e clonidina – 30 dias.

Acerca da avaliação da frequência cardíaca (FC) ao esforço no TE, assinale a opção correta.

• A.

  A queda da FC com a progressão do esforço é um achado específico de excelente condicionamento físico.

• B.

  Não há correlação entre o retardo na redução da FC (inferior a 12 bpm) no primeiro minuto pós-esforço e maior mortalidade.

• C.

  Bradicardia sinusal sintomática na fase de recuperação implica prognóstico ruim.

• D.

  A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é um achado específico de menor reserva miocárdica.

• E.

  A incompetência cronotrópica é também definida quando a FC atingida está abaixo de dois desvios padrão da FC máxima prevista ou quando não se atinge 85% da FC máxima prevista pela idade.

Criança, 2 anos de idade, com dificuldades para evacuar de início recente, porém insidioso. Refere dor em baixo ventre. Em investigação diagnóstica por imagem, encontramos massa sólida em região sacrococcígea sem componente externo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para este caso.

• A.

  Trata-se de um tumor sacrococcígeo tipo IV. A cirurgia deve ter incisão sacral com remoção do cóccix e ligadura precoce dos vasos sacrais. O tipo histológico mais frequente é o teratoma.

• B.

  Trata-se de um tumor sacrococcígeo tipo III. A cirurgia deve ter incisão sacral com remoção do cóccix e ligadura precoce dos vasos sacrais. O tipo histológico mais frequente é o rabdomiossarcoma botrioide.

• C.

  Caso comumente diagnosticado como tumor benigno, que não necessita cirurgia, bastando acompanhamento com imagem.

• D.

  Apresentação frequente de tumor de pequenas células redondas e azuis na idade descrita. A conduta envolve radioterapia logo após a quimioterapia neoadjuvante.

• E.

  O linfoma é uma hipótese diagnóstica que deve ser afastada antes de qualquer medida cirúrgica, visto que comumente se apresenta em localização sacrococcígea na primeira infância.

Quanto ao teste de hiperóxia no recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

• A. Diferença de PaO2 pré e pós-ductal acima de 10 mmHg leva à suspeita de hipertensão pulmonar persistente do RN.
• B. 100 exclui as cardiopatias congênitas críticas.
• C. RN que apresentar teste de hiperóxia negativo tem grande chance de ser portador de cardiopatia com fluxo pulmonar ou sistêmico dependente do canal arterial, devendo receber prostaglandina E1 até que se defina o diagnóstico anatômico.
• D. PaO₂ entre 50 e 100 mmHg sugere possível cardiopatia congênita com shunt misto.
• E. Consiste em oferecer oxigênio a 50% para o RN e obter-se PaO₂ por gasometria arterial, pré e pós-ductal.

A paralisia facial periférica no recém-nascido manifesta-se com mímica facial assimétrica durante o choro, com desvio da comissura labial para o lado sadio e da porção superior da face apresentando dificuldade de manter o fechamento palpebral. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.

• A. O substrato anatomopatológico consiste em edema e hemorragia do nervo.
• B. A maioria dos casos de paralisia facial periférica relacionada a tocotraumatismo tem bom prognóstico.
• C. A síndrome de Moebius está entre os diagnósticos diferenciais.
• D. A causa é o tocotraumatismo secundário à compressão do nervo facial, relacionada ao uso de fórceps.
• E. Nesses casos, não há avulsão nervosa.