Questões de Medicina

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou assistência em serviço de pronto-atendimento relatando hematêmese volumosa. A paciente apresentava-se pálida, com frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial em decúbito dorsal de 110 mmHg × 70 mmHg, com evidências de hipotensão ortostática. Sem outras alterações no exame clínico. Após estabilização hemodinâmica, ela foi submetida a exame de endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera péptica duodenal sangrante.

Julgue os itens a seguir, acerca do tratamento farmacológico indicado na situação emergencial objeto do caso clínico acima.

Estudos recentes têm demonstrado que, em pacientes com a etiologia descrita, o uso inicial e isolado do ácido tranexâmico, um medicamento antifibrinolítico, apresenta maiores benefícios, tanto em relação à redução de mortalidade — como no controle do sangramento — quanto à necessidade de abordagem cirúrgica e ao requerimento de hemotransfusão, quando comparado com o tratamento padrão realizado mediante o uso, isolado ou associado, de inibidores da bomba de prótons e terapia endoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Dizer que há uma epidemia de uma certa doença significa dizer que esta doença

• A.

  afeta um grande número de países simultaneamente.

• B.

  exibe um padrão sazonal.

• C.

  ocorre claramente acima do número esperado.

• D.

  é contagiosa e apresenta um grande número de casos.

• E.

  é prevalente entre os humanos.

Sobre a crise asmática aguda é mais comum o paciente apresentar:

• A.

  Bradisfigmia.

• B.

  Retração inspiratória da pele entre as costelas.

• C.

  Satura O² < 70%.

• D.

  Prolongamento da fase inspiratória.

• E.

  Todas as alternativas corretas.

Nos casos de infarto agudo do miocárdio recente, a principal etiologia de morte súbita é

• A.

  embolia pulmonar.

• B.

  ruptura cardíaca.

• C.

  fibrilação ventricular.

• D.

  tamponamento cardíaco.

• E.

  cor pulmonale sub-agudo.

O meio de cultura que possui como função principal o transporte de material fecal com conservação de microorganismos é

• A.

  Meio Citrato Simmons.

• B.

  Cary Blair.

• C.

  Caldo BHI.

• D.

  Ágar TSI.

• E. Ágar Chocolate.

O choque hipovolêmico é caracterizado pela diminuição do débito cardíaco em função da redução do volume sanguíneo. Os cirurgiões entram em contato, rotineiramente com este problema clínico, sendo a hemorragia a causa mais frequente. Uma das opções abaixo é verdadeiraemrelação ao estado de choque hipovolêmico.

• A.

  O tônus vascular nos pacientes em choque hemorrágico diminui, voltando ao normal 24 horas após a reanimação.

• B.

  As soluções coloides são a melhor escolha na reanimação dos pacientes em choque hipovolêmico.

• C.

  Grandes volumes de solução salina normal a 0,9% quando administradas na reanimação dos pacientes em choque hipovolêmico podem ocasionar acidemia hiperclorêmica.

• D.

  A síndrome do choque compensado ocorre quando a perda sanguínea for menor que 40% do volume total.

• E.

  A acidemia não é um parâmetro confiável quando utilizada como medida da gravidade do choque hemorrágico, poisemmuitos pacientes a oferta de O2 é suficiente para manter o metabolismo aeróbico.

Em quais dentre os itens abaixo enumerados, encontra-se o sítio usual de estase venosa, que favorece a trombose venosa profunda?

• A.

  Na veia femoral profunda.

• B.

  Na veia cava inferior.

• C.

  No segmento venosos iliacofemoral.

• D.

  Nas veias braquiocefálicas.

• E.

  Nas dilatações venosas e seios valvulares.

O ecodopplercardiograma é o exame mais utilizado para o diagnóstico de doenças do pericárdio, principalmente das acompanhadas de derrame. A respeito do derrame pericárdico no ecodopplercardiograma, é correto afirmar que

• A.

  aparece como uma região clara, livre de ecos na sístole e na diástole.

• B.

  aparece como uma região clara, livre de ecos somente na sístole.

• C.

  aparece como uma região clara, livre de ecos somente na diástole.

• D.

  o diagnóstico é mais fácil quando o derrame pericárdico é loculado.

• E.

  entre os diagnósticos diferenciais de derrame pericárdico encontram-se a gordura pericárdica, o cisto pericárdico e o derrame pleural esquerdo.

Assinale a opção que apresenta uma situação em que o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.

• A.

  localização do território isquêmico em paciente submetido à revascularização miocárdica incompleta

• B.

  estratificação de risco em cirurgias não cardíacas, em pacientes de baixo risco cardiovascular

• C.

  identificação da reestenose coronária em pacientes assintomáticos submetidos à angioplastia com implante de stent farmacológico há um mês

• D.

  paciente com doença coronária aguda, antes da alta hospitalar, para prescrição de atividade física

• E.

  avaliação anual de rotina, após cirurgia de revascularização miocárdica

Em relação ao linfoepitelioma pediátrico, é CORRETO afirmar que:

• A.

  sua apresentação costuma ser predominantemente dermatológica e deve ser tratado com mesilato de imatinibe.

• B.

  acomete com maior frequência a população adolescente e adulta jovem, e está frequentemente relacionado a altos níveis de anticorpos contra o vírus EBV.

• C.

  não se deve indicar radioterapia, pois o risco de malignização é alto.

• D.

  o sistema nervoso central costuma ser o primeiro local acometido.

• E.

  tumor extremamente sensível à quimioterapia, tendo bom prognóstico se tratado precocemente.