Questões de Medicina

O anticoncepcional hormonal combinado oral tem efeito protetor em relação a:

• A.

  Câncer de ovário.

• B.

  Sarcoma de endométrio.

• C.

  Vulvovaginites.

• D.

  Câncer de colo uterino.

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de dispareunia, sinusorragia, dor abdominal leve, infraumbilical, e corrimento transvaginal amarelado havia cinco dias. O exame clínico mostrou paciente em bom estado geral, corada, afebril; o exame especular evidenciou colo e paredes vaginais hiperemiados, secreção amarelada no fundo do saco vaginal; ao toque vaginal foram constatados colo anterior, útero retrovertido, doloroso à mobilização, fundo do saco vaginal livre.

Com referência ao caso clínico descrito acima e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Na infecção por Neisseria gonorrhoeae e(ou) Chlamydia trachomatis, a presença de pequenos abscessos na superfície hepática caracteriza a síndrome de Smith-Lemli-Opitz.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos fármacos antidiabéticos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Das combinações terapêuticas para o diabetes tipo 2, a mais comum é a de sulfonilureia, metformina e acarbose.

• B.

  A dose inicial de metformina é de 500mg/dia, devendo-se aumentar gradualmente para evitar sintomatologia gastrintestinal. A dose máxima diária é de 3g, 3 vezes ao dia.

• C.

  A acarbose pode ser utilizada com as sulfonilureias e, no Brasil, foi aprovada para o tratamento tanto do diabete tipo 1 quanto do tipo 2.

• D.

  A metformina não deve ser utilizada em pacientes com insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca e insuficiência renal. Seu uso deve interrompido se a creatina plasmática, mesmo dentro da faixa normal, começar a aumentar.

• E.

  As sulfonilureias são indicadas em monoterapia ou em combinação com outras drogas ou com insulina. Também pode ser utilizada no tratamento do diabete tipo 1, mas é contraindicada na acidose diabética e em determinadas ocorrências, como gestação, doença renal e hepática.

Em relação à succinilcolina, como agente despolarizante para anestesia em UTI, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Causa um aumento na estimulação vagal.

• B.

  É utilizada somente para intubação em sequência rápida.

• C.

  É contraindicada para pacientes com hipecalcemia.

• D.

  É indicada para pacientes com distrofia muscular de Duchenne.

• E.

  É contraindicada para pacientes com lesões da medula espinhal.

Com base nas informações apresentadas e considerando que a relação língua-orofaringe — pela classificação de Mallampati (1985) — é um dos dados relevantes para que se preveja a dificuldade de realização da entubação orotraqueal, julgue os itens que se seguem.

A anatomia do paciente A indica que, potencialmente, a laringoscopia direta e a entubação orotraqueal serão feitas com extrema dificuldade.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 67 anos, portador de Cirrose Hepática por Hepatite B Crônica, é trazido pela família devido a confusão mental e alucinações auditivas. O paciente não evacua há 3 dias. Familiares negam febre, aumento da ingestão de proteínas alimentares, uso de benzodiazepínicos ou diuréticos. Seus dados vitais e glicemia capilar eram normais. Detectava-se em seu exame físico a presença de “flapping” em ambas as mãos. O quadro clínico foi tratado como Encefalopatia Hepática.

Qual das alternativas abaixo apresenta o tratamento farmacológico inicial para esta condição?

• A.

  Propranolol;

• B.

  Lactulona;

• C.

  Furosemida;

• D.

  Diazepam;

• E.

  Vitamina B12.

O Clínico está de plantão no pronto-socorro, e um colega encaminha a paciente, após ter discutido o caso por telefone.

O Clínico confirma que se trata de um FA há pelo menos uma semana. Os sinais vitais da paciente continuam inalterados. Hemodinamicamente estável. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais indicado nesse caso.

• A.

  Diltiazem endovenoso para diminuir a resposta ventricular.

• B.

  Cardioversão sincronizada.

• C.

  Digoxina endovenosa para diminuir a resposta ventricular.

• D.

  Amiodarona endovenoso numa tentativa de transformar o FA em ritmo sinusal.

• E.

  AAS 300mg de 12/12 horas.

W. R., 69 anos, foi trazido por familiares ao serviço de emergência após apresentar evacuações com sangue “vivo”. Paciente refere hábitos intestinais normais de duas evacuações diárias de fezes consistentes. O paciente queixou-se de, nos últimos três dias, ter feito grande esforço para evacuar, o que gerou presença de sangue. No serviço de emergência, apresenta PA 90/70 mmHg, pulso 110 bpm e mucosas descoradas. Com base nesse caso, avalie as assertivas a seguir:

I. A cintilografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,1 mL/min, porém a acurácia para diagnosticar o sítio do sangramento é muito variável.

II. A arteriografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,5 mL/min e pode precisar a fonte de sangramento, bem como possibilita o tratamento.

III. A colonoscopia é o procedimento de escolha para o diagnóstico da hemorragia digestiva baixa e está absolutamente indicada em sangramentos graves.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas III.

• B.

  Apenas as assertivas I e III.

• C.

  Apenas as assertivas I e II.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• E.

  Apenas as assertivas II e III.

A presença, em um homem jovem, de uma massa na parede torácica intermitentemente dolorosa e que na radiografia de tórax apresenta um aspecto característico de “casca de cebola”, causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo, sugere o diagnóstico de:

• A.

  condrossarcoma.

• B.

  granuloma eosinofílico.

• C.

  osteoma osteoide.

• D.

  plasmocitoma solitário.

• E.

  sarcoma de Ewing.

Com relação à cardiopatia chagásica crônica, assinale a opção correta.

• A.

  A disfunção diastólica, nessa doença cardíaca, é a principal alteração miocárdica e tem papel predominante na determinação da falência miocárdica, em todas as fases da moléstia.

• B.

  Extrassístoles ventriculares, bloqueio completo pelo ramo direito, bloqueio divisional anterossuperior esquerdo, áreas eletricamente inativas e bloqueio atrioventricular de graus variados são exemplos de alterações eletrocardiográficas encontradas em pacientes com o diagnóstico em questão.

• C.

  A maioria dos pacientes com cardiopatia chagásica crônica apresenta insuficiência cardíaca, predominantemente, do tipo esquerda, desde as fases iniciais da moléstia cardíaca.

• D.

  A taquicardia ventricular helicoidal (torsades des pointes), encontrada em pacientes com a referida doença, é uma arritmia dependente, desencadeada e altamente associada à presença da lesão apical ventricular (aneurisma de ponta).

• E.

  Na maioria dos pacientes com essa cardiopatia, o radiograma de tórax frequentemente apresenta importante aumento da área cardíaca, tipicamente associado a intensas e marcantes manifestações de congestão venocapilar pulmonar (do tipo passiva crônica), com borramento peri-hilar pulmonar, inversão da trama vascular pulmonar e broncograma aéreo com campos pulmonares borrados por edema instersticial.