Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes, acerca da sensibilidade.

O caso de perda sensitiva em uma porção restrita de um membro sugere uma lesão de nervo periférico ou plexo; nesse caso, deve-se mapear o déficit para realizar o diagnóstico topográfico da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 30 anos sofreu acidente automobilístico e apresentou equimose e hematoma na mama esquerda, produzido pelo cinto de segurança, há dois meses. No momento apresenta nódulo mal definido e endurecido, percebido pela paciente durante o autoexame mensal. O diagnostico provável é:

• A.

  Cisto.

• B.

  Carcinoma.

• C.

  Fibroadenoma.

• D.

  Esteatonecrose.

No mieloma múl t iplo, obser va- se mai s frequentemente:

• A.

  granulocitopenia.

• B.

  presença de acantócitos.

• C.

  grombocitopenia.

• D.

  hipocalcemia.

• E.

  anemia normocítica normocrômica.

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de dispareunia, sinusorragia, dor abdominal leve, infraumbilical, e corrimento transvaginal amarelado havia cinco dias. O exame clínico mostrou paciente em bom estado geral, corada, afebril; o exame especular evidenciou colo e paredes vaginais hiperemiados, secreção amarelada no fundo do saco vaginal; ao toque vaginal foram constatados colo anterior, útero retrovertido, doloroso à mobilização, fundo do saco vaginal livre.

Com referência ao caso clínico descrito acima e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

O tratamento do parceiro sexual da paciente em questão seria empírico e de baixa efetividade, mostrando-se, portanto, desnecessário.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o diabete tipo 2, assinale a alternativa correta.

• A.

  A acarbose é indicada no tratamento do diabete tipo 2 do paciente exclusivamente obeso, devendo ser tomada por via oral imediatamente antes das refeições.

• B.

  No diabete tipo 2, as insulinas de ação intermediária (NPH) podem ser usadas isoladamente ou em associação com os agentes orais ou com as insulinas de ação rápida e ultrarrápida, mas as insulinas de ação prolongada só podem ser usadas combinadas com outros medicamentos.

• C.

  No diabetes tipo 2, a dose de insulina varia de acordo com o caso e, mesmo em determinado paciente, pode variar de um período para o outro, dependendo do local de aplicação, profundidade da injeção, temperatura da pele e exercício, além de outros fatores.

• D.

  A insulina humana NPH é administrada em 1, 2 e até 3 injeções/dia. A insulina glargina é utilizada de 1 a 2 vezes/dia. A insulina detemir pode ser utilizada 1 vez/dia.

• E.

  No tratamento farmacológico do diabete tipo 2, a sulfonilureias atua aumentando a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina. Reduz a gliconeogênese e aumenta a captação periférica de glicose, melhorando consideravelmente os níveis elevados da glicose sanguínea, principalmente a de jejum.

Quanto à anestesia e analgesia epidural, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Está associada à menor permanência na UTI, além de poder ser administrada via cateter de demora.

• B.

  Para as cirurgias de bypass vascular, melhora a perfusão das extremidades, embora a patência do enxerto não apresente melhoria significativa.

• C.

  Incidência maior de íleo após cirurgias abdominais.

• D.

  Pode apresentar punção dural inadvertida e migração do cateter.

• E.

  Os anestésicos locais podem causar complicações, como hipotensão secundária, bloqueio simpático, convulsões e arritmias cardíacas.

Quedas da própria altura são considerados traumas de baixa energia. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo.

História prévia de quedas, gênero feminino, uso de diuréticos e medicamentos antiarrítmicos, hipotensão ortostática, declínio cognitivo (mesmo discreto), osteoporose e diabetes melito são fatores ligados ao aumento do risco de queda em pessoas com mais de sessenta e cinco anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 22 anos, depressiva, é trazida ao Serviço de Emergência após ingestão intencional de 20 comprimidos de Paracetamol 750mg como forma de tentativa de suicídio.

Qual das alternativas abaixo contém o fármaco que deve ser iniciado como antídoto?

• A.

  Flumazenil;

• B.

  Naloxone;

• C.

  Azul de Metileno;

• D.

  Atropina;

• E.

  N-acetilcisteína.

No PS chega para o Clínico: Homem de 20 anos, com quadro de tosse produtiva, febre com calafrios e emagrecimento de 8kg há 2 meses. No exame fisico: bom estado geral, emagrecido, corado, hidratado, T: 38,3°C. Peso: 54kg, Altura: 1,70m. FR: 20irpm, FC 106bpm, PA 148 x 86mmHg. Sat. O2 em ar ambiente 93%. Tossindo o tempo todo. Restante do exame normal. O Rx de tórax mostra imagem cavitária em região apical do lobo direito do pulmão. TGO 23; TGP 21; Cr: 0,6; Hb: 11,5 ; Ht: 56% as sorologias e restante dos exames. Restante do exame normal. Pesquisa de BAAR 1º amostra positiva.

Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a conduta inicial do Médico.

• A.

  Internação com restrição de contacto respiratório. Orientar sobre o diagnóstico e o tratamento, iniciar Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida.

• B.

  Internação com restrição de contacto respiratório. Orientar sobre o provável diagnostico de TB, oferecer sorologias, iniciar Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol e sintomáticos. Notificar e avisar a comissão de vigilância epidemiológica do seu serviço para avaliação dos contatuantes.

• C.

  Liberar o paciente para casa com Levofloxacina para 14 dias e orientações de sinais de alerta para retorno, se necessário.

• D.

  Liberar o paciente para casa, com orientação de retornar em 24 horas para checar o resultado dos exames solicitados que ainda faltam.

• E.

  O diagnóstico é de uma pneumonia da comunidade, paciente jovem sem comorbidades, pode ser tratado em casa sem riscos relevantes, uma vez que seja bem orientado.

O procedimento cirúrgico denominado “Y de Roux” é preconizado para pacientes submetidos à vagotomia troncular e gastrectomia à Bilroth II para tratamento de úlcera péptica e que apresentam como complicação pós-operatória:

• A.

  gastrite alcalina.

• B.

  dumping precoce.

• C.

  dumping tardio

• D.

  síndrome da alça eferente.

• E.

  antro residual.