Questões de Medicina

Sabendo que a síndrome de Down, a síndrome do X frágil e a fenilcetonúria são os mais comuns transtornos cromossômicos e metabólicos associados ao retardo mental, assinale a opção correta.

• A.

  Portadores das síndromes de Turner e de Klinefelter apresentam, necessariamente, retardo mental.

• B.

  Crianças com síndrome do miado de gato são levemente retardadas e não possuem parte do sexto cromossomo.

• C.

  O diagnóstico da síndrome de Down é relativamente fácil em crianças maiores, mas em recém-nascidos é frequentemente difícil, sendo a maioria dos pacientes diagnosticados com síndrome de Down portadores de retardo mental moderado ou severo.

• D.

  A maioria dos pacientes com fenilcetonúria — transmitida como um traço mendeliano autossômico recessivo simples — apresenta inteligência borderline ou retardo mental leve.

• E.

  Todos os portadores da síndrome do X frágil, a segunda causa isolada mais comum de retardo mental, apresentam retardo mental severo.

Para a avaliação do risco de comportamento violento entre portadores de transtornos mentais e de personalidade é preciso observar os fatores de risco relacionados. Esses fatores de risco podem ser divididos em estáticos (não podem ser modificados) e dinâmicos (que podem ser modificados), sendo que esse segundo se subdivide em agudos e estáveis. Um exemplo de fator de risco dinâmico agudo é

• A.

  baixo QI.

• B.

  número de condenações prévias.

• C.

  distorção cognitiva.

• D.

  uso de substância psicoativa.

• E.

  excitação sexual desviada.

Na anemia por carência de ferro é um achado laboratorial comum:

• A.

  ferritina sérica aumentada.

• B.

  macrocitose.

• C.

  capacidade de ligação do ferro no soro baixa.

• D. amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW) aumentada.
• E.

  trombocitopenia.

Julgue os itens subsecutivos, referentes ao câncer de seios paranasais.

Para o diagnóstico de pacientes com queixas nasais é necessário realizar exames mais precisos, tais como a endoscopia nasal rígida e(ou) flexível.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o texto abaixo para responder às questões 36, 37, 38 e 39.

Paciente feminina, 19 anos, dá entrada na emergência com dor de garganta, artralgia, mialgia e T = 38,1°C há 3 dias. Há 1 dia teve cefaleia, rigidez de nuca, náuseas e vômito. Ao EF estava consciente, orientada, T = 36,9°C, FC = 100bpm, FR = 20ipm, PA = 110x80mmHg. Presença de rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski negativo, hiperemia orofaríngea, BNF 2t sem sompros e MV + bilateralmente. O hemograma colhido apresentava contagem leucocitária de 21.000/mm3, eletrólitos normais, glicemia de 131mg/dL e Rx tórax sem alterações. Foi internada, recebeu hidratação vigorosa e permaneceu em observação. Após 12 horas, evoluiu com letargia aguda.

O tratamento de escolha é

• A.

  esquema RIPE.

• B.

  amoxa-clavulanato.

• C.

  ceftriaxone + ampicilina.

• D.

  vancomicina + ceftazidima.

• E.

  polimixina B.

Considere que o quadro do paciente objeto do caso clínico descrito no texto tenha evoluído da forma a seguir.

Foi realizada tomografia cerebral contrastada que mostrou uma área hipodensa de 6 cm de diâmetro com um anel periférico realçado pelo contraste de forma uniforme, edema cerebral perilesional e desvio da linha média à direita.

Com base nessas informações adicionais do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O aparecimento de convulsões é um evento raro em pacientes com o quadro clínico descrito; portanto, o uso de anticonvulsivantes não está indicado.

• C. Certo
• E. Errado

O fármaco que pode ter como efeito colateral o desenvolvimento de púrpura trombocitopênica trombótica é:

• A.

  ácido acetilsalicílico.

• B.

  ticlopidina.

• C.

  eptifibatide.

• D.

  interferon.

• E.

  hidroxiureia.

Puérpera de parto normal apresenta sangramento abundante no puerpério imediato, diagnosticando-se acretismo placentário. Além dos cuidados para evitar o choque hemorrágico, a conduta imediata é:

• A.

  Observação clínica.

• B.

  Curetagem.

• C.

  Histerectomia parcial.

• D.

  Histerectomia total.

Uma paciente de vinte e dois anos de idade, G3P2, com idade gestacional de trinta e oito semanas e dois dias, hipertensa crônica, deu entrada em pronto-socorro com quadro de dor abdominal súbita havia trinta minutos, associada a sangramento transvaginal em pequena quantidade. O exame revelou tônus uterino aumentado, BCF de 110 bpm, coágulos no fundo do saco vaginal, PA de 90 mmHg × 60 mmHg, FC de 88 bpm, tendo-se constatado ao toque transvaginal colo entreaberto.

Com referência a esse quadro clínico e a aspectos relacionados a quadros de descolamento prematuro de placenta (DPP), julgue os itens que se seguem.

Púrpuras na pele, degradação da função renal e gengivorragia são indícios de coagulação intravascular disseminada.

• C. Certo
• E. Errado

Sabendo-se que a cirurgia bariátrica é indicada para casos específicos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Deve-se evitar operar pacientes de alto risco cirúrgico ou aqueles incapazes de seguir as orientações pós-cirúrgicas, como dependentes de álcool ou drogas, portadores de psicose grave ou retardo mental.

• B.

  Gastroplastia e banda gástrica ajustável são métodos restritivos que reduzem o peso por induzir saciedade precoce, sendo adequados para obesos com IMC maior que 50kg/m² e que não sejam compulsivos por doces.

• C.

  Derivação biliopancreática e transposição duodenal são métodos mal-absortivos, ou seja, reduzem drasticamente a absorção intestinal de nutrientes, sendo indicados para obesos que não toleram restrição alimentar.

• D.

  Por aumentar a liberação de peptídeos sacietógenos e que melhoram a secreção de insulina, o duodenal switch tem sido indicado para pacientes diabéticos, particularmente os recémdiagnosticados, com graus menores de obesidade.

• E.

  Gastroplastia com derivação em Y-de-Roux pode ser realizada com anel de silicone ou com anastomose calibrada. São técnicas mistas que produzem saciedade e má-absorção moderada de nutrientes.