Questões de Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma indicação e uma contraindicação para intubação.

• A.

  PO₂ aumentada/ PCO₂ diminuída.

• B.

  Antecipação de um colapso cardiovascular ou respiratório/ rinorreia liquórica.

• C.

  Coagulopatia/ incapacidade de estabilizar a via aérea.

• D.

  Incapacidade estabilizar a via aérea/ estado mental alterado.

• E.

  Hipofisectomia transesfenoidal prévia/ coagulopatia.

Acerca de atividade física e saúde, julgue os itens a seguir.

A prática de exercícios aeróbicos está associada à redução média de 2 mmHg na pressão arterial sistólica e de 6 mmHg na pressão arterial diastólica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 68 anos, hospitalizado há 42 dias devido à sepse grave de foco pulmonar e com histórico de uso de vários antibióticos nesta internação, evoluiu com diarreia aquosa, de odor fétido, associada a dor abdominal e leucocitose. Realizou investigação do quadro diarreico e detectou-se a presença de “Clostridium difficile”.

Qual o tratamento antibiótico recomendado para diarreia secundária à infecção por Clostridium difficile?

• A.

  Amoxicilina;

• B.

  Ciprofloxacino;

• C.

  Clindamicina;

• D.

  Metronidazol;

• E.

  Sulfametoxazol-trimetropim.

Mulher de 28 anos, obesa, tabagista de 10 cigarros/dia há 10 anos, refere, há 1 ano, dor epigástrica recidivante, que piora com ingestão de alimentos, associada a empachamento pós-prandial, pirose retroesternal e eructações frequentes. Fez Endoscopia Digestiva Alta (EDA) que revelou pequena hérnia hiatal, esofagite distal, pangastrite enantematosa e úlcera duodenal cicatrizada com pesquisa para H. Pylori positiva. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial.

• A.

  Não há a necessidade de se preocupar com a infecção pelo H. Pylori, o tabagismo neste caso é fator de maior preocupação. Para o tratamento – amoxicilina 500mg de 8/8 horas por 7 dias.

• B.

  Para o tratamento, aconselhar cessão do tabagismo, precrever Inibidores de Bomba de Protons (ex: omeprazol 40mg/dia), amoxicilina e claritromicina por 7 dias. O IBP deve ser mantido para tratamento da DRGE (doença do refluxo gastroesofágico).

• C.

  Os anti-inflamatórios não hormonais estão indicados, uma vez que ajudam no controle da atividade inflamatória gástrica, inibindo as cicloxigenases trazendo alívio dos sintomas. A cessação do tabagismo faz parte do tratamento.

• D.

  O tabagismo é risco para câncer de esôfago e estômago, está indicada uma segunda EDA, para confirmação diagnóstica e, se necessário, iniciar o tratamento com amoxicilina e claritromicina por 7 dias.

• E.

  Para o tratamento inicial Bloqueador H2 (Ranitidina 150mg de 12/12 horas) e amoxicilina por 14 dias. Repetir o EDA para confirmar o sucesso do tratamento.

J. F., 45 anos, mãe de 3 filhos, procurou ajuda médica para tratar do seu “papo”(sic). A paciente queixa-se do “papo”, porém o que mais a incomoda é o inchaço nos pés e pernas. No exame médico, é possível observar exoftalmia pronunciada, membros inferiores e superiores com pele ressecada com edema pré-tibial. Com relação a esse caso, avalie as afirmações a seguir:

I. O diagnóstico mais provável é bócio difuso tóxico.

II. A Doença de Graves apresenta aumento difuso da tireoide e hipertireoidismo associado à oftalmopatia e dermopatia.

III. O TSH é o hormônio mais sensível para o diagnóstico inicial para a disfunção tireoideana.

IV. A tireodectomia é o tratamento de escolha do bócio difuso tóxico, após a falha do tratamento clínico.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e IV.

• B.

  Todas as afirmativas.

• C.

  Apenas as afirmativas I, III e IV.

• D.

  Apenas as afirmativas II e III.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III.

O paciente com câncer de pulmão classificado com classificação primária de T3 e sem nenhuma evidência de metástases (T3 N0 M0) se encontra no estágio:

• A.

  I.

• B.

  IIA.

• C.

  IIB

• D.

  IIIA.

• E.

  IIIB.

Sobre as neoplasias da boca, é correto afirmar:

I – As neoplasias malignas do andar inferior de boca, geralmente são ulceradas ou nodulares, de crescimento progressivo e indolor nas fases iniciais, causando uma série de sintomas consequentes à invasão de estruturas adjacentes.

II - O câncer de boca é mais frequente em indivíduos do sexo masculino e da faixa etária abaixo dos 50 anos, apesar do acentuado aumento da incidência nas mulheres e em jovens.

III - Os principais fatores de risco são o consumo de tabaco e de bebidas alcoólicas, associados ou não a trauma crônico, má higiene oral, baixo consumo de caroteno e história familiar de câncer.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Um paciente, de trinta e dois anos de idade, procurou atendimento médico com queixa de palpitações taquicárdicas às vezes associadas a episódios de síncope. Negou outras doenças, inclusive diabetes melito e hipertensão arterial. O exame físico não evidenciou anormalidades. O ECG de doze derivações mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 85 bpm, eixo do complexo QRS (SÂQRS) desviado para a esquerda, sobrecarga de câmaras esquerdas (átrio e ventrículo), ondas Q patológicas em paredes lateral e inferior e ondas T negativas e simétricas difusamente. Após a realização de um ecodopplercardiograma transtorácico com mapeamento de fluxo em cores, o paciente apresentou: hipertrofia ventricular (> 20 mm), com relação entre o septo interventricular e a parede posterior do ventrículo esquerdo (VE) igual a 2,0; amputação da ponta do VE; presença de movimento anterior sistólico da valva mitral e de fechamento mesossistólico da valva aórtica; aspecto granuloso do miocárdio hipertrofiado e espessamento endocárdico.

Assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico para o caso clínico apresentado.

• A.

  endomiocardiofibrose

• B.

  estenose aórtica valvar

• C.

  miocardiopatia hipertrófica

• D.

  taquicardiomiopatia

• E.

  cardiopatia hipertensiva

Paciente de 10 anos de idade, com diagnóstico de osteossarcoma em fêmur direito. Após o quarto ciclo de quimioterapia com cisplatina e adriamicina, foi internado por neutropenia febril. Hoje, encontra-se no décimo dia de antibioticoterapia de amplo espectro, entretanto mantém picos febris diários. Hemoculturas negativas até o momento. Segmentados somados aos bastões contam 400/mm3. Exame físico sem alterações. Queixa-se apenas de dor retroesternal. A conduta MAIS ACEITA é:

• A.

  iniciar antifúngicos, pois é forte a hipótese de superinfecção fúngica.

• B.

  manter apenas a antibioticoterapia, pois o exame físico é normal.

• C.

  manter apenas a antibioticoterapia, pois o exame físico é normal.

• D.

  não introduzir antifúngicos pelo risco de hipopotassemia.

• E.

  dar alta para o paciente, pois ele está bem e as hemoculturas estão negativas.

Assinale a alternativa CORRETA. Todos os fatores abaixo são de risco para soroconversão pelo HIV em profissionais de saúde sujeitos à exposição percutânea acidental, EXCETO:

• A.

  lesão profunda.

• B.

  o uso de zidovudina após exposição.

• C.

  sangue visível no dispositivo.

• D.

  agulha previamente em veia ou artéria do paciente-fonte.

• E.

  paciente-fonte com AIDS em fase terminal.