Questões de Medicina

Entre as drogas utilizadas no tratamento da HAS, assinale a alternativa que apresenta aquelas que interferem na libido, ejaculação e ereção peniana masculina.

• A.

  Losartana, enalapril e hidroclorotiazida.

• B.

  Nifedipino, propranolol e metildopa.

• C.

  Hidroclorotiazida, metildopa e propranolol.

• D.

  Propranolol, hidroclorotiazida e losartana.

• E.

  Anlodipino, metildopa e enalapril.

M. A., 42 anos, marcou uma consulta com urgência, pois suspeitava estar com sintomas de possível câncer no esôfago. Ela relata que apresenta há muitos anos uma sensação de azia. Em algumas situações, essa sensação tornava-se pior, como exemplo após as feijoadas de sábado ou ao deitar-se logo após o jantar. No entanto sempre fez uso de medicamentos supostamente digestivos. Como emagreceu 5 kg com facilidade depois de uma dieta, ela está preocupada. Durante a anamnese, a paciente não apresentou outras queixas, exceto as já citadas. A endoscopia digestiva alta evidenciou erosões lineares na junção escamocolunar com biópsia que demonstrou epitélio escamoso esofágico.

 Com base na história clínica e exame complementar, a patologia mais provável para justificar os sintomas de Maria Aparecida é:

• A.

  Esôfago de Barret.

• B.

  Adenocarcinoma de esôfago.

• C.

  Carcinoma epidermoide esofágico.

• D.

  Doença do refluxo gastroesofágico.

• E.

  Estenose péptica esofágica.

A broncoscopia na forma de fibrobroncoscopia ou videobroncoscopia, ao contrário da endoscopia digestiva, é subindicada em virtude do desconhecimento das suas indicações. Pode ser considerado(a) como indicação para broncoscopia e biópsia transbrônquica guiada por intensificador de imagem:

• A.

  O enfisema bolhoso.

• B.

  O derrame pleural volumoso.

• C.

  O nódulo justapleural com 10 mm de diâmetro.

• D.

  A condensação/ massa pulmonar.

• E.

  A hemoptise maciça.

Analise as afirmativas abaixo, identificando se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Deve ser indicado o tratamento cirúrgico aos pacientes com insuficiência aórtica, assintomáticos, fração de ejeção de ventrículo esquerdo < 50%, diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo > 55 mm e diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo > 75 mm.

( ) Para corrigir a estenose mitral durante a gravidez é recomendável a circulação extracorpórea com alto fluxo, fluxo pulsátil, pressão arterial média > 60 mmHg, hematócrito > 25% e hipotermia moderada.

( ) A avaliação de doador de coração para o transplante cardíaco inclui o eletrocardiograma, o ecocardiograma transtorácico, coronariografia e ventriculografia em todos os doadores acima de 40 anos.

( ) Na insuficiência mitral aguda, dois terços dos casos decorrem da disfunção ou ruptura do músculo papilar posteromedial.

( ) As complicações mais frequentes nos transplantes cardíacos feitos com técnica clássica são as arritmias, a insuficiência tricúspide e os trombos atriais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  V – V – V – F – F

• B.

  V– F – F – V – V

• C.

  F – V – F – V – V

• D.

  F – F – V – V – F

• E.

  V – F – V – F – V

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Projeto genoma humano mostrou que as células humanas têm um número aproximado de genes de:

• A.

  2.500

• B.

  25.000

• C.

  50.000

• D.

  100.000

• E.

  200.000

Assinale a alternativa CORRETA. A apneia obstrutiva do sono em pacientes obesos mórbidos é definida por:

• A.

  decréscimo da capnometria de até 10%, 5 vezes/hora de sono.

• B.

  pressão nas vias aéreas inferior a 30 mmHg, 5 vezes/hora de sono.

• C.

  queda da saturação de oxigênio de 10%, 5 vezes/hora de sono.

• D.

  aumento da tensão arterial em 10%, 5 vezes/hora de sono.

• E. parada da ventilação por 10 segundos, de 5 - 6 vezes/hora de sono.

Assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Infarto é uma área localizada de necrose de coagulação.

• B.

  As infecções purulentas, em geral, levam à necrose tecidual do padrão liquefativo.

• C.

  A isquemia causada pela obstrução de um vaso arterial, em qualquer tecido, causa necrose do tipo coagulativa.

• D.

  A necrose fibrinoide está tipicamente relacionada a insultos de caráter imunológico.

• E.

  Um tecido necrótico pode, sob certas circunstâncias, originar um foco de calcificação distrófica.

Acerca das anatomias feminina e fetal, julgue os itens subsequentes.

A artéria ovariana esquerda é ramo da artéria renal esquerda, ao passo que a direita, na maioria das mulheres, é ramo da artéria ilíaca comum.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 36 anos de idade é acompanhada, há dois anos, ao ambulatório de endocrinologia devido ao diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide. Foi submetida a tratamento primário (tireoidectomia total e ablação com radioiodo) logo após o diagnóstico e, desde então, encontra-se em terapia supressiva com levotiroxina (última dosagem sérica de TSH de 0,08 mUI/mL) e em investigação regular de atividade de doença, que inclui avaliação clínica, ultrassonografia cervical e dosagem sérica de tireoglobulina. Em sua última avaliação, há três semanas, não foram observadas anormalidades no exame clínico, porém a ultrassonografia cervical evidenciou dois nódulos hipoecogênicos e arredondados, no compartimento central, de 0,8 e 1,2 cm, respectivamente. O exame citológico de amostra dos nódulos obtida por punção aspirativa por agulha fina evidenciou carcinoma papilífero.

Com relação ao caso hipotético apresentado no texto, assinale a alternativa que indica a melhor abordagem para essa paciente.

• A. Realizar tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglicose, para orientar seleção de tratamento cirúrgico ou com radioiodo, considerando que lesões com alta captação de fluordesoxiglicose respondem bem ao tratamento com radioiodo.
• B. Realizar pesquisa de corpo inteiro com radioiodo na vigência de TSH endógeno elevado.
• C. Aumentar a dose de levotiroxina para obtenção de maior supressão do TSH (< 0,05 mUI/mL).
• D. Realizar dosagem sérica de tireoglobulina estimulada com TSH endógeno.
• E. Encaminhar para ressecção cirúrgica dos nódulos cervicais, que deve ser seguida de radioiodoterapia, caso se detecte captação cervical de radioiodo.

Estão mais propensos a apresentar cefaleia após raquianestesia pacientes

• A. do sexo masculino.
• B. idosos.
• C. submetidos a deambulação pós-operatória precoce.
• D. submetidos a punção com agulha de ponta cônica.
• E. submetidos a múltiplas punções, por dificuldade para identificação do espaço subaracnóideo.