Questões de Medicina

Em relação à deficiência de hormônio do crescimento em adultos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Em adultos, as alterações ósseas na DGH, com aumento na formação e reabsorção ósseas, levam a um maior risco de fraturas devido ao excesso de calcificação dos ossos.

• B.

  A composição corporal na DGH do adulto apresenta-se alterada, com aumento da massa gorda, sobretudo visceral, e diminuição da massa magra, elevando o risco de doença cardiovascular.

• C.

  A dose de reposição de GH deve ser sempre a mínima efetiva, já que os efeitos colaterais são dosesdependentes e costumam preceder o aparecimento dos efeitos benéficos, que podem levar mais de 6 meses para se manifestar.

• D.

  Pacientes adultos com DGH frequentemente apresentam fadiga, intolerância ao exercício, distúrbios do sono, alterações psicológicas e sociais (humor depressivo, ansiedade, labilidade emocional e isolamento social).

• E.

  O efeito adverso mais frequente da reposição do GH é a retenção hídrica. E muito raramente a fibrilação atrial e a ginecomastia podem ser observadas durante o tratamento com GH em pacientes hipopituitários.

A restauração de uma função máxima e a mobilização segura precoce são os principais objetivos dos tratamentos ortopédicos em UTI. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A.

  A consolidação óssea em qualquer apresentação ortopédica deve ter mais alta prioridade que a manutenção do envelope de tecidos moles, músculo e planos de deslizamento tendinosos.

• B.

  O restabelecimento de uma congruência articular perfeita é importante na redução e na prevenção de doenças articulares degenerativas pós-traumáticas e é razão primária do tratamento cirúrgico de fraturas extra-articulares.

• C.

  A congruência e a mobilidade articular também afetam o tratamento de fraturas extra-articulares porque o objetivo é manter a fixação de fraturas diafisárias ou metafisiárias o mais cedo possível para que se possam mobilizar as articulações adjacentes.

• D.

  O tratamento conservador cirúrgico deve ser o primeiro objetivo, isto é, a cirurgia deve ser considerada a priori, mesmo que os riscos em operar se sobreponham à morbidade potencial do procedimento.

• E.

  Imobilizar as fraturas somente após a mobilização do paciente para os exames físicos completos.

Com relação às doenças reumáticas, julgue os itens subsequentes.

Trauma físico, uso de diuréticos e ingestão de álcool são fatores que podem desencadear uma crise de gota, estando a terapia redutora de ácido úrico indicada para a prevenção de crises recorrentes ou no caso de haver complicações como tofos, artropatia ou alterações radiológicas típicas da doença. A longo prazo, o alopurinol é efetivo para a prevenção das crises.

• C. Certo
• E. Errado

Óbitos neonatais são aqueles ocorridos em crianças:

• A.

  menores de 28 dias.

• B.

  menores de um ano.

• C.

  maiores de 28 dias.

• D.

  maiores de um ano.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o tratamento de primeira escolha para a sífilis secundária e para a sífilis latente tardia.

• A.

  Penicilina G benzatina 4.800.000UI fracionada em duas doses semanais/ Penicilina G benzatina 7.200.000UI fracionada em três doses semanais.

• B.

  Penicilina G benzatina 4.800.000UI para ambas as situações.

• C.

  Penicilina G benzatina 7.200.000UI para ambas as situações.

• D.

  Penicilina G benzatina 1.200.000UI dose única/ Penicilina G benzatina 4.800.000UI fracionada em duas doses semanais.

• E.

  Penicilina G benzatina 2.400.000UI dose única/ penicilina G benzatina 7.200.000UI fracionada em três doses semanais.

O aumento da expectativa de vida da população é responsável por um acréscimo no número de internações de idosos por patologias clínicas e cirúrgicas. Nos Estados Unidos, por exemplo, um terço das 25 milhões de cirurgias que ocorrem anualmente envolve idosos enquanto que metade das admissões hospitalares desses pacientes está associada a motivo cirúrgico. Sobre esse tema, considere as assertivas abaixo:

I. Os principais elementos na avaliação de risco perioperatório são: história clínica, antecedentes pessoais de patologia, medicamentos e cirurgias anteriores.

II. A escala de risco da ASA (American Society of Anesthesiology) utiliza a idade de 70 anos como um de seus parâmetros (indivíduos saudáveis, abaixo de 70 anos – ASA I; doença sistêmica leve sem limitação funcional ou idade maior que 70 anos – ASA II).

III. Idade acima de 60 anos indica um maior risco de trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP).

IV. O risco cardiológico de um paciente que apresentou infarto agudo do miocárdio IAM há 4 meses é o mesmo de um paciente que sofreu o mesmo evento há 4 anos.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Todas as assertivas.

• B.

  Apenas as assertivas I e II.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• D.

  Apenas as assertivas I e III.

• E.

  Apena a assertiva I.

As indicações de ressecção no tratamento do enfisema bolhoso são:

I. Bolha isolada ocupa 30-50% do hemitórax com compressão do pulmão subjacente comprovada.

II. Crescimento progressivo através dos anos.

III. Dispneia.

IV. Rotura da bolha.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as opções I, III, IV.

• B.

  Somente as opções II e III.

• C.

  Somente as opções III e IV.

• D.

  Somente as opções II e IV.

• E.

  Todas as opções.

Assinale a alternativa que relaciona as contraindicações absolutas ao transplante cardíaco.

• A.

  Incompatibilidade ABO na prova cruzada prospectiva receptor-doador, doença vascular periférica grave, dependência química.

• B.

  Doença hepática irreversível, úlcera péptica em atividade, doença pulmonar grave.

• C.

  Hemocromatose, embolia pulmonar com menos de 03 semanas, infecção sistêmica ativa.

• D.

  Doença cerebrovascular grave, diabete insulino-dependente, sarcoidose.

• E.

  Resistência vascular pulmonar fixa > 5 unidades Wood, síndrome da imunodeficiência adquirida, doença psiquiátrica.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. A localização mais frequente de tumores carcinoides é:

• A.

  apêndice cecal.

• B.

  íleo.

• C.

  reto.

• D.

  estômago

• E.

  cólon ascendente.

Assinale a alternativa CORRETA em relação à alteração na eletrocardiografia da isquemia subendocárdica.

• A.

  Onda T bifásica.

• B.

  Infradesnivelamento do segmento ST.

• C.

  Supradesnivelamento do segmento ST.

• D.

  Achatamento da onda T.

• E.

  Prolongamento do intervalo QT.