Questões de Medicina

O limite de peso estabelecido pelo NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health), em 1991, que o trabalhador é capaz de levantar em atividades que envolvam levantamento manual de cargas é de

• A.

  18 kg

• B.

  25 kg

• C.

  23 kg

• D.

  32 kg

• E.

  28 kg

Uma mulher de vinte e oito anos de idade, G1P0, com idade gestacional de trinta e quatro semanas e quatro dias, deu entrada no pronto-socorro com queixa de perda líquida transvaginal súbita havia quatro horas. No exame, observou-se que a paciente estava em bom estado geral, corada, hidratada, lúcida e afebril. Também no exame, foram observados: PA de 100 mmHg × 60 mmHg; FC de 76 bpm; altura de fundo uterino de 30 cm, dinâmica uterina ausente; BCF de 140 bpm, rítmicos; o exame especular mostrou acúmulo de líquido claro, em moderada quantidade, no fundo de saco vaginal. O toque vaginal foi evitado e submeteu-se a paciente a ultrassonografia na emergência, tendo-se constatado feto pélvico.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Nessa situação clínica, deve-se iniciar tocólise, corticoterapia e antibioticoterapia para evitar prematuridade.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao hipopituitarismo, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Nas formas adquiridas, o hipogonadismo hipogonadotrófico (HH), é frequentemente determinado pela presença de lesões tumorais na região hipotálamo-hipofisária ou do tratamento dessas pela cirurgia e/ou radioterapia.

• B.

  Na infância, a baixa estatura por deficiência de hormônio de crescimento (DGH) pode ser a única manifestação clínica, mesmo quando associada a outras deficiências hormonais menos evidentes, como o hipotireoidismo central ou o hipogonadismo hipogonadotrófico, cujo diagnóstico, na ausência de micropênis ou criptorquidia, não pode ser estabelecido antes da puberdade.

• C.

  Embora, na mulher, um dos sintomas clínicos mais frequentes do HH seja amenorreia, a dosagem de estradiol é um dado bem mais confiável para o diagnóstico de HH.

• D.

  Quando o hipogonadismo hipogonadotrófico (HH) é decorrente de hiperprolactinemia causada por um adenoma hipofisário produtor de prolactina, geralmente, a reposição hormonal é desnecessária, e o HH tende a reverter com a correção do distúrbio causador.

• E.

  Nos homens, o diagnóstico laboratorial de HH é estabelecido pela dosagem de testosterona, LH e FSH.

Em relação aos cuidados ortopédicos em UTI e a imobilização de emergência, analise as assertivas abaixo.

I. Antes de imobilizar deve-se cobrir as feridas abertas com curativos estéreis com ou sem uma solução bacteriostática.

II. Uma imobilização apropriada de uma fratura de ossos longos necessita de uma imobilização das articulações proximal e distal à fratura.

III. Em situação aguda, uma imobilização temporária com calha gessada deve ser evitada.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  I e II, apenas.

Julgue os itens subsequentes, relativos a infectologia.

A coinfecção por Trypanosoma cruzi e vírus da imunodeficiência humana (HIV) eleva o risco de reativação da tripanosomíase em pacientes com doença de Chagas crônica, na vigência de imunodepressão causada pelo HIV, particularmente naqueles com linfócitos T-CD4+ < 200.

• C. Certo
• E. Errado

São doenças de notificação Compulsória Imediata, exceto:

• A.

  Botulismo.

• B.

  Febre Tifóide.

• C.

  Cólera.

• D.

  Febre Amarela.

Na tuberculose pleural, o diagnóstico confirmatório pode ser feito através de

• A.

  tomografia computadorizada de tórax ou dosagem de adenosina deaminase isoforma 2 (ADA 2) no líquido pleural.

• B.

  exame quimiocitológico (dosagens de glicose, proteínas, contagem de neutrófilos e linfócitos) do líquido pleural ou exame anátomo-patológico de amostra de fragmento de pleura (obtido através de biópsia).

• C.

  exame anátomo-patológico de amostra de fragmento de pleura (obtido através de biópsia) ou tomografia computadorizada de tórax.

• D.

  dosagem de adenosina deaminase isoforma 2 (ADA 2) no líquido pleural ou exame anátomopatológico de amostra de fragmento de pleura (obtido através de biópsia).

• E.

  dosagem de adenosina deaminase isoforma 2 (ADA 2) no líquido pleural ou tomografia computadorizada de tórax.

C. H., 68 anos, chega ao consultório decidido a operar a hérnia. Ele apresenta queixa de abaulamento em região inguinal direita e dor local ao realizar esforços como, por exemplo, ao tentar trocar o galão de água do bebedouro. Durante sua anamnese, ele nega outros sintomas, não apresenta alteração do hábito intestinal, e diz que possui hipertensão arterial sistêmica medicado com enalapril; relata, ainda, ser tabagista (40 maços/ano). Em exame, detecta-se o anel inguinal profundo direito, coloca-se o índex nessa depressão e é pedido para o paciente tossir. Durante a manobra de Valsalva sente-se a protrusão herniária à aproximação da polpa digital. Sobre esse assunto, considere as afirmativas abaixo:

I. As hérnias abdominais ocorrem com maior frequência entre homens. O tipo de localização mais comum é na região inguinal.

II. Dentre as hérnias inguinais, dois terços correspondem ahérnias inguinais indiretas.

III. Pela anamnese e exame físico do paciente do caso descrito, essa hérnia inguinal é provavelmente do tipo direta por fraqueza da fáscia transversal.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e II.

• B.

  Apenas as afirmativas II e III.

• C.

  Apenas as afirmativas I e III.

• D.

  Apenas a afirmativa I.

• E.

  Todas as afirmativas.

Os tumores neurogênicos do mediastino são responsáveis por 15-20% de todos os tumores ou massa do mediastino. Classificam-se como assintomáticos ou sintomáticos, muito agressivos pelo alto grau de malignidade com alto grau de recidiva ou benigno sem recidiva. Podem estar presentes na infância e mesmo nos pacientes idosos. Em relação a esse grupo de tumores, afirma-se CORRETAMENTE:

• A.

  Os ganglioneuromas se originam das bainhas dos nervos intercostais, sendo responsáveis por dor no trajeto do nervo intercostal ao qual pertencem.

• B.

  Nos tumores em ampulheta, isto é, com componente torácico e no canal medular, é aconselhável fazer a ressecção em dois tempos.

• C.

  Os schwanomas se originam da bainha nervosa.

• D.

  O diagnóstico de neuroblastoma pode ser feito pela dosagem de ácido vanilmandélico e homovanilmandélico no sangue.

• E.

  O neuroblastoma ocorre preferencialmente entre 50-60 anos e é altamente sensível à radioterapia, podendo ser esta o tratamento de escolha.

Indique a opção CORRETA quanto à indicação à terapia da ressincronização cardíaca (FEVE = fração de ejeção do ventrículo esquerdo; CF= classe funcional).

• A.

  FEVE < 35%, fibrilação atrial permanente, CF III, QRS 120 ms, com indicação de marcapasso.

• B.

  FEVE < 35%, ritmo sinusal, CF III, tratamento clínico otimizado, QRS > 150 ms.

• C.

  FEVE < 35%, ritmo sinusal, CF III, tratamento clínico otimizado, QRS > 110 ms.

• D.

  FEVE < 35%, indicação formal de marca-passo, CF II, tratamento otimizado, QRS > 120 ms.

• E.

  FEVE < 35%, portador de cardioversor-desfibrilador automático, CF II, QRS = 100 ms.