Questões de Medicina

Criança de 3 anos de idade dá entrada ao PS às 03h30min. Os pais relatam história de tosse e febre (39,5°C) há 1 dia, associada à convulsão tonicoclônica com duração de 5min. Encontra-se, no momento, sonolenta. Aflitos, os pais questionam o médico em relação à possibilidade de novas crises. A melhor conduta neste momento é

• A.

  alertar aos pais que em 50% a criança apresentará tais crises por toda a vida.

• B.

  relatar aos pais o grande risco de sequelas no desenvolvimento neuropsicomotor destas crianças devido à hipóxia cerebral ocorrida durante o evento.

• C.

  orientar os pais sobre a necessidade de banho gelado para inibir a febre.

• D.

  orientar os pais que o uso de valproato irá inibir novas crises.

• E.

  tranquilizar os pais quanto à benignidade do quadro e que tais crises febris podem se repetir em cerca de 30% dos casos.

Texto para os itens de 22 a 26

Um homem com trinta e um anos de idade foi levado ao pronto-socorro por, segundo os socorristas, ter apresentado, havia trinta minutos, uma crise epilética de aproximadamente vinte minutos de duração. O paciente não tem história prévia de epilepsia nem outros antecedentes clínicos de importância. No exame físico, encontra-se cianótico, apesar da suplementação com oxigênio por máscara, inconsciente, com escala de Glasgow de 8, pupilas isocóricas, reativas à luz. Durante a avaliação inicial, o paciente apresentou convulsão tônico-clônica generalizada que persistiu após dez minutos.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O uso de fenobarbital estará indicado se as convulsões persistirem por mais de quinze minutos apesar do uso de fenitoína 7 mg/kg a uma taxa de 50 mg/min.

• C. Certo
• E. Errado

Para trabalhadores que executam suas atividades em ambiente com ruído, contínuo ou intermitente, no nível de 100 decibéis, a máxima exposição diária permissível é de:

• A.

  doze horas.

• B.

  oito Horas.

• C.

  seis horas.

• D.

  duas horas.

• E.

  uma hora.

Em relação às radiações ionizantes, é correto afirmar:

• A.

  Na contaminação radiológica, o indivíduo mantém contato físico direto com o material radioativo, podendo se contaminar externa ou internamente.

• B.

  Indivíduo irradiado é aquele que recebe uma dose de radiação, estando em contato físico direto com o material radioativo da fonte que o está irradiando.

• C.

  A síndrome aguda da radiação é um efeito biológico do tipo probabilístico ou estocástico, só se produzindo quando o corpo inteiro é irradiado acima de um determinado limiar de dose.

• D.

  A principal via de contaminação radiológica interna ocupacional se dá pela via cutânea.

• E.

  A exposição a baixas doses de radiação refere-se à indução de efeitos biológicos determinísticos ou não estocásticos.

Uma mulher de vinte e oito anos de idade, G1P0, com idade gestacional de trinta e quatro semanas e quatro dias, deu entrada no pronto-socorro com queixa de perda líquida transvaginal súbita havia quatro horas. No exame, observou-se que a paciente estava em bom estado geral, corada, hidratada, lúcida e afebril. Também no exame, foram observados: PA de 100 mmHg × 60 mmHg; FC de 76 bpm; altura de fundo uterino de 30 cm, dinâmica uterina ausente; BCF de 140 bpm, rítmicos; o exame especular mostrou acúmulo de líquido claro, em moderada quantidade, no fundo de saco vaginal. O toque vaginal foi evitado e submeteu-se a paciente a ultrassonografia na emergência, tendo-se constatado feto pélvico.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Tabagismo, traumatismos, infecções e deficiência de alfa-1-antitripsina podem estar entre os fatores etiológicos do quadro em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao hipopituitarismo, assinale a alternativa correta.

• A.

  Crianças diagnosticadas com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) devem receber GH humano obtido por tecnologia do RNA recombinante, estando proibido o uso de GH obtido de hipófise de cadáver.

• B.

  Em adultos, a resposta ao hormônio GH é altamente individual, sendo os pacientes idosos e as mulheres mais sensíveis, e os pacientes obesos mais resistentes aos efeitos do GH.

• C.

  A reposição de andrógenos na mulher pode trazer efeitos masculinizantes indesejáveis, como alopecia, mudança no timbre da voz, hirsutismo, clitoromegalia e acne. A presença destes efeitos depende da dose administrada, podendo ser completamente evitada com doses relativamente baixas.

• D.

  Nos homens, os esteroides sexuais, quando administrados via oral ou sublingual, apresentam baixa biodisponibilidade e grande inativação hepática, excetuando-se os andrógenos 17-alfa-alquilados, como a metiltestosterona, que são mais bem absorvidos, mas apresentam maior hepatotoxicidade.

• E.

  Nos casos de hipotireoidismo central associados à insuficiência adrenocorticotrófica, é fundamental que seja feita reposição de glicocorticoide após o tratamento com levotiroxina devido ao risco de crise de insuficiência adrenal.

• A.

  1/ 2/ 4/ 3

• B.

  2/ 3/ 4/ 1

• C.

  2/ 4/ 3/ 1

• D.

  1/ 4/ 2/ 3

• E.

  3/ 2/ 1/ 4

Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, está indicado o bloqueio do sistema renina-angiotensina (SRA) para a redução da pressão hidrostática no capilar glomerular e o restabelecimento das propriedades da membrana glomerular. O bloqueio do SRA com agentes inibidores da enzima conversora da angiotensina ou antagonistas do receptor da angiotensina II confere benefício adicional sobre a função renal, independentemente da redução da pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que contenha o indicador de saúde que expressa a gravidade de uma doença:

• A.

  prevalência.

• B.

  incidência

• C.

  morbidade.

• D.

  letalidade.

A anemia ferropriva acometendo mulher na faixa etária de 35 a 40 anos de idade pode estar associada mais frequentemente à

• A.

  obstrução intestinal secundária a um bolo de Ascaris lumbricoides.

• B.

  hipermenorreia secundária à miomatose uterina.

• C.

  hipermenorreia secundária ao uso de DIU.

• D.

  hematúria secundária à tuberculose renal.

• E.

  hematúria secundária à nefrolitíase.