Questões de Medicina

Qual hormônio é semelhante ao hormônio de crescimento hipofisário e é produzido pelo sinciciotrofoblasto?

• A.

  Estriol.

• B.

  Prolactina.

• C.

  Progesterona.

• D.

  Melanotrófico.

• E.

  Lactogênio placentário.

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade, G3P2 (1C1N), deu entrada no pronto-socorro com quadro de cefaleia moderada, ansiedade e queixa de visão borrada havia doze horas. Ela não portava o cartão pré-natal, mas informou estar com trinta e seis semanas de gestação, embora não lembrasse a data da última menstruação. Seu exame físico mostrou: pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores, sinais de hiper-reflexia, frequência cardíaca (FC) de 80 bpm, batimentos cardiofetais (BCF) de 144 bpm, rítmicos, sem desacelerações; fundo uterino de 35 cm; dinâmica uterina de 03/40"/10'; o exame de toque acusou colo impérvio, encurtado; o resultado do hemograma demonstrou: hemoglobina = 10 g/dL; TGO = 130 U/L; TGP = 101 U/L; contagem de plaquetas = 80.000/mm³; bilirrubina total = 1,4 mg%.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Caso seja feita a opção de administrar sulfato de magnésio em associação com nifedipina, há elevado risco de a paciente sofrer parada respiratória, pois essa associação medicamentosa tem efeito sinérgico de ação sobre a musculatura lisa.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao feocromocitoma, assinale a alternativa correta.

• A.

  As lesões metastáticas devem ser ressecadas somente nos casos de feocromocitomas extra-adrenais.

• B.

  O uso de bloqueadores beta-adrenérgico no preparo pré-cirúrgico é obrigatório.

• C.

  Bloqueadores beta-adrenérgico, para controle de taquiarritmia, devem ser prescritos juntamente com o alfa-adrenérgico, uma vez que podem agravar os níveis pressóricos.

• D.

  Cintigrafias feitas com ¹²³I-metaiodo-benzil-guanidina (MIBG) podem dar falso-positivos, pois tumores como angiomiolipoma e carcinoides podem captar esse radiofármaco.

• E.

  Na grande maioria dos pacientes, o diagnóstico de feocromocitoma é confirmado pela medida de catecolaminas e metanefrinas, já que quase todos os pacientes têm catecolaminas elevadas e níveis baixos de metanefrinas.

J. F., 40 anos, sexo masculino, sofreu queimaduras em boa parte do corpo durante um incêndio na casa dele. O manuseio inicial de queimaduras para atendimento no local é, entre outros,

I. assumir intoxicação por monóxido de carbono, já que o paciente foi vítima de queimaduras em espaço fechado, e administrar oxigênio a 50% em máscara sem recirculação.

II. cobrir o paciente com uma manta para conservar o calor corporal.

III. estimar a extensão e profundidade das queimaduras e calcular as necessidades de fluidos.

É correto o que está contido em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  I, II e III.

• E.

  II, apenas.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Os distúrbios do metabolismo mineral que acompanham a doença renal crônica estão associados à piora da qualidade de vida dos pacientes portadores da doença em questão, mas não à taxa de mortalidade a ela associada.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com as diretrizes do Sistema Único de Saúde de 1988, inclui-se:

• A.

  financiamento privado da saúde.

• B.

  centralização das ações de saúde no governo estadual.

• C.

  priorizar o atendimento hospitalar.

• D.

  participação da comunidade.

Os principais efeitos colaterais que a glibenclamida e a metformina podem apresentar são, respectivamente,

• A.

  hipoglicemia e alteração de enzimas hepáticas (AST, ALT e gama GT).

• B.

  aumento de ureia e creatinina e dislipidemia mista.

• C.

  hipoglicemia e proteinúria.

• D.

  proteinúria e aumento de ureia e creatinina.

• E.

  hipoglicemia e aumento de ureia e creatinina.

Em relação à parede torácica e ao trauma físico no idoso, pode-se afirmar que:

• A.

  A doença pulmonar subjacente não tem impacto na morbidade e mortalidade no idoso, vítima de trauma torácico fechado.

• B.

  Pacientes idosos, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, osteoporose, uso de corticosteroide, podem ter fratura(s) de costela(s) ocasionada(s) por tosse, especialmente se for tosse intensa.

• C.

  A toracostomia com drenagem pleural fechada, diferente do paciente jovem ou adulto, não tem indicação no manejo do trauma torácico do idoso.

• D.

  Hemotórax coagulado ou hemotórax retido são sempre indicações de toracotomia.

• E.

  A despeito do avanço tecnológico e instrumental, a videotoracoscopia/cirurgia torácica videoassistida não tem lugar no manejo do trauma torácico no idoso.

Considere as afirmativas sobre fibrilação atrial e cirurgia cardíaca:

I. o uso de betabloqueadores no pós-operatório é a melhor opção para a profilaxia da fibrilação atrial após a vascularização do miocárdio.

II. a amiodarona é mais eficiente que os betabloqueadores na prevenção de fibrilação atrial nos pós-operatório de cirurgia cardíaca.

III. a exclusão da aurícula esquerda não interfere na redução de risco de acidente vascular cerebral após o tratamento cirúrgico valvar mitral.

IV. o tratamento cirúrgico da fibrilação atrial tem classe de recomendação ¨I¨ e nível de evidência ¨C¨ naqueles pacientes com fibrilação atrial sintomática que serão submetidos à cirurgia valvar mitral.

V. os melhores resultados no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial são obtidos com corrente bipolar e radiofrequência e lesões extensas no átrio esquerdo e biatriais.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Somente I, III e IV estão corretas.

• B.

  Somente I, IV e V estão corretas.

• C.

  Somente II, III e V estão corretas.

• D.

  Somente II, III e IV estão corretas.

• E.

  Somente III, IV e V estão corretas.

No tratamento cirúrgico de uma neoplasia de sigmoide existe a necessidade de ressecção parcial do ureter esquerdo pélvico. A extremidade remanescente do ureter situa-se 2 cm abaixo da bifurcação da artéria ilíaca comum esquerda. Assinale a alternativa que corresponde à MELHOR possibilidade de reconstrução.

• A.

  Conduto ileal.

• B.

  Ureteroneocistostomia.

• C.

  Autotransplante renal.

• D.

  Nefrectomia

• E.

  Liberação e fixação da bexiga ao músculo psoas esquerdo e anastomose ureterovesical.