Questões de Medicina

J. V., 55 anos, sexo masculino, é portador de arritmia cardíaca. A respeito do correto tratamento da doença, analise as assertivas abaixo.

I. A lidocaína é o tratamento mais eficaz.

II. Deve ser tratada como correção do distúrbio eletrolítico.

III. Deve ser tratada com a administração de sulfato de magnésio.

IV. Deve ser tratada com antiarrítmicos classe I.

É correto o que se afirma em

• A.

  II e III, apenas.

• B.

  I e IV, apenas.

• C.

  I, II e III, apenas.

• D.

  IV, apenas.

• E.

  III, apenas.

Paciente de oitenta anos de idade relatou, em consulta em ambulatório, apresentar, havia um ano, sintomas compatíveis com dispneia progressiva, dispneia aos mínimos esforços e episódios de dispneia paroxística noturna. O exame físico mostrou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha) e ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior esquerda. Observou-se, ainda, sopro holossistólico de grau 4 (classificação de Levine), com frêmito, mais bem audível no 2.º espaço intercostal direito na linha hemiclavicular à direita, com irradiação para as artérias carótidas, além de turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases pulmonares. No exame físico, o paciente não apresentou outras alterações. O eletrocardiograma do paciente mostrou sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando o caso clínico acima, julgue os seguintes itens.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de insuficiência aórtica de etiologia reumática.

• C. Certo
• E. Errado

E m relação ao abscesso pulmonar, avalie as afirmativas:

- Principal causa: aspiração.

-Nos pacientes imunocomprometidos, bactérias aeróbicas e patógenos oportunistas, como os fungos podem predominar.

- Há alta carga de microrganismos.

-Bactérias anaeróbicas são os agentes causadores mais comum.

• A.

  três afirmativas estão incorretas.

• B.

  uma afirmativa é incorreta.

• C.

  duas afirmativas são incorretas.

• D.

  todas as afirmativas estão corretas.

Paciente com 56 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 e HAS diagnosticados há 6 anos. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta os exames subsidiários (além dos exames de rotina como uréia, creatinina, glicemia, ECG) que são indicados para avaliação precoce das repercussões sistêmicas dessas duas doenças.

• A.

  Ecocardiograma, clearance de creatinina e ultrassom de rins.

• B.

  Exame de fundo de olho, microalbuminúria e clearance de creatinina.

• C.

  Ultrassom de rins, exame de fundo de olho e cintilografia coronariana.

• D.

  Cintilografia coronariana, microalbuminúria e tomografia computadorizada de rins.

• E.

  Clearance de creatinina, cintilografia coronariana e teste ergométrico.

Embora tenha havido decréscimo da sua incidência, o empiema pleural ainda é responsável por elevado índice de mortalidade e morbidade. O seu tratamento é baseado nas fases do empiema pleural e na presença ou não de fístula broncopleural. Sobre essa doença, avalie as alternativas abaixo e marque a CORRETA:

• A.

  Na fase aguda ou exudativa, o melhor tratamento é a pleurostomia aberta.

• B.

  Pode haver indicação para videotoracoscopia em qualquer fase do empiema pleural.

• C.

  Na fase crônica ou estágio III, o melhor tratamento é a toracostomia com drenagem pleural fechada.

• D.

  Na fase fibrinopurulenta, não há indicação para videotoracoscopia.

• E.

  Na fase crônica ou estágio III, não há indicação para decorticação pulmonar.

Com relação ao estudo MASS, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o estudo foi realizado em uma única instituição brasileira.

• B.

  comparou pacientes portadores de doença coronariana, tratados com terapia medicamentosa, angioplastia com stent convencional e angioplastia com stent farmacológico.

• C.

  após cinco anos os melhores resultados apareceram nos pacientes tratados com angioplastia com stents convencionais.

• D.

  os ¨end points¨ primários eram a mortalidade, infarto miocárdico e o acidente vascular cerebral.

• E.

  os pacientes do estudo eram os portadores de lesões multiarteriais, com angina instável e função ventricular deprimida.

Assinale a alternativa CORRETA. Constitui uma contraindicação à cirurgia de ressecção de carcinoma ductal de pâncreas:

• A.

  tumor localizado no corpo do pâncreas.

• B.

  ausência de comprovação pré-operatória ou transoperatória de malignidade.

• C.

  presença de metástases peritoneais localizadas.

• D.

  idade superior a 80 anos.

• E.

  invasão da veia porta.

Assinale a alternativa CORRETA em relação à avaliação pré-anestésica.

• A.

  Os pacientes com 8-10 METs são candidatos a complicações perioperatórias.

• B.

  A história e o exame físico contribuem com mais de 70% do diagnóstico correto das doenças do paciente.

• C.

  Uma circunferência de pescoço superior a 35 cm é um forte preditivo de apneia obstrutiva do sono.

• D.

  Na hipertensão arterial sistêmica, o grau de lesão de órgãos não está relacionado ao tempo de evolução da doença.

• E.

  O risco cardíaco dobra com tensão arterial superior a 180/110 mmHg.

Julgue os próximos itens, relativos a semiologia obstétrica.

A maioria dos deslocamentos placentários que acontecem no secundamento ocorre pelo mecanismo de Baudelocque-Schultze.

• C. Certo
• E. Errado

O início do uso de  no preparo pré-operatório está fortemente indicado a

• A. todos os pacientes portadores de hipertensão arterial.
• B. todos os pacientes candidatos a grandes cirurgias vasculares.
• C. todos os pacientes diabéticos.
• D. pacientes candidatos a grandes cirurgias vasculares, com teste pré-operatório positivo para isquemia miocárdica.
• E. pacientes diabéticos submetidos a cirurgias de grande porte.