Questões de Medicina

Paciente do sexo feminino, com 43 anos de idade, obesa, sedentária, nega antecedente de hipertensão arterial, diabetes mellitus e cardiopatia. Chega ao atendimento com taquipneia (FR = 29ipm), desidratada ++/4+; com poliúria. Feito dextro = 410, dosagem de glicemia inicial de 386 e exame de urina tipo 1 com glicose +++, corpos cetônicos ++ e proteína indetectável. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica inicial diante desse caso e qual deve ser a conduta terapêutica indicada, a princípio, para a fase de manutenção do tratamento dessa paciente.

• A.

  Glibenclamida e Metformina, ambas via oral, nas duas fases do tratamento.

• B.

  Metformina via oral na fase inicial do tratamento, com manutenção da metformina na fase de manutenção do tratamento.

• C.

  Insulina ultrarrápida até a compensação do diabetes mellitus e insulina intermediária (NPH) na fase de manutenção do tratamento.

• D.

  Insulina NPH para a compensação do diabetes mellitus e insulina rápida (regular) para a fase de manutenção do tratamento.

• E.

  Insulina ultrarrápida até a compensação do diabetes mellitus e glibenclamida na fase de manutenção do tratamento.

Os tumores do mediastino, constituídos por cistos ou massas, podem ocorrer em qualquer idade. Classificam-se como sintomáticos, oligossintomáticos ou mesmo assintomáticos. Geralmente são descobertos em radiografia de tórax efetuada por outro motivo. A sua localização anatômica permite raciocínio sobre a origem do tumor, orientando, portanto, a investigação diagnóstica e servindo de base para a conduta terapêutica.

Sobre a origem desses tumores, é CORRETO afirmar:

• A.

  Os tumores de origem nervosa nunca podem ter origem no mediastino médio.

• B.

  Os tumores de glândula tireóide sempre têm sua origem no pescoço.

• C.

  Os tumores dos gânglios linfáticos podem ter sua origem em qualquer compartimento do mediastino.

• D.

  Os cistos broncogênicos são predominantemente da periferia pulmonar, extrapleural.

• E.

  Para o diagnóstico de timoma, é preciso que a massa mediastinal esteja acompanhada de sintomas de miastenia gravis.

Na doença aterosclerótica acometendo o coração e as artérias carótidas, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o risco de acidente vascular cerebral após a revascularização do miocárdio é 04 vezes maior nos pacientes com antecedentes de isquemia cerebral.

• B.

  revascularização miocárdica e endarterectomia de carótida, quando combinadas, têm menos riscos, quando comparadas à cirurgia estagiada.

• C.

  a causa mais frequente de acidente vascular cerebral após a revascularização do miocárdio é a embolização de debris do arco aórtico.

• D.

  revascularização miocárdica mais angioplastia carotídea combinadas têm indicação adequada apenas aos pacientes com as duas carótidas internas acometidas.

• E.

  paciente submetido à angioplastia de carótida, quando necessita revascularização do miocárdio, deve aguardar pelo menos 60 dias sem clopidogrel.

Em relação ao tratamento de tumores não pequenas células de pulmão, assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Não deve ser realizado com cirurgia videoassistida.

( ) Amostragem ou ressecção linfonodal faz parte da estratégia de tratamento.

( ) Apenas lobectomias ou segmentectomias pulmonares devem ser realizadas.

( ) A maioria dos pacientes apresenta tumores ressecáveis no diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – F

• B.

  V – F – V – F

• C.

  F – V – F – V

• D.

  F – V – F – V

• E.

  F – F – V – V

Assinale a alternativa CORRETA. 1 (um) equivalente metabólico (MET) da atividade física a ser realizada significa:

• A.

  gasto de 1 cal/kg-1/min-1.

• B.

  consumo de 0,5g de glicose/min-1.

• C.

  subir um lance de escada sem alteração da frequência cardíaca.

• D.

  redução de 0,5% do diâmetro da cintura/hora-1.

• E.

  consumo de 3,5 ml de O2/min-1/kg-1.

Julgue os próximos itens, relativos a semiologia obstétrica.

A sutura sagital próxima ao promontório caracteriza o assinclitismo anterior e, quando próxima ao pube, caracteriza o assinclitismo posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que identifica o fator de risco com maior valor preditivo positivo para dificuldade de intubação traqueal sob laringoscopia direta.

• A. História de dificuldade para intubação traqueal.
• B. Limitação da abertura da boca, com distância máxima entre dentes incisivos igual a 4 cm.
• C. Distância tireomentoniana igual a 6 cm.
• D. Impossibilidade de alinhamento entre dentes incisivos superiores e inferiores.
• E. Impossibilidade de visualização da úvula mesmo com abertura máxima da boca e protrusão da língua (classe maior que II ao teste de Mallampati).

Em relação ao trauma urológico e à cirurgia de reconstrução do trato urinário, julgue os itens a seguir.

Na presença de qualquer grau de hematúria, crianças vítimas de traumatismo renal contuso devem ser submetidas a exame radiológico (tomografia computadorizada).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à psicose pós-parto, psicopatia cujos sintomas mais frequentes são depressão, delírios e pensamentos autoagressivos ou contra o bebê.

No DSM-IV-TR, não constam critérios diagnósticos específicos da psicose pós-parto.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à insuficiência renal aguda em recém-nascidos, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Nos casos de lesão renal aguda propriamente dita, ocorre perda da capacidade de conservar sódio e água pelo rim, com diminuição da osmolaridade urinária e da concentração de sódio urinário e aumento da fração excretora de sódio.

( ) Em neonatos, a maioria dos casos de insuficiência renal aguda decorre de lesão renal propriamente dita.

( ) A nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos relaciona-se com a dose, o intervalo entre as doses e a duração do curso antibiótico, sendo reversível com a descontinuação da medicação.

( ) A função renal do recém-nascido é mantida a partir de mecanismos autorregulatórios que envolvem dilatação da arteríola eferente e constricção da arteríola aferente. Os antiinflamatórios não hormonais podem levar à insuficiência renal aguda por bloquearem a síntese de prostaglandinas, que são mediadoras deste mecanismo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – F

• B.

  F – V – F – V

• C.

  V – F – V – F

• D.

  F – F – F – V

• E.

  V – V – V – F