Questões de Medicina

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

A ativação neuro-humoral envolvida na fisiopatologia desse paciente contribui para o agravamento da manifestação clínica inicial, para a evolução do processo de remodelamento miocárdico e, ainda, para a progressão das alterações morfofuncionais.

• C. Certo
• E. Errado

Dos hipoglicemiantes orais abaixo qual apresenta como principal característica o retardo na absorção de carboidrato:

• A.

  Acarbose.

• B.

  Replaglinida.

• C.

  Metformina.

• D.

  Glibenclamida

• E.

  NDA.

Um paciente é submetido à laparotomia por trauma fechado, resultante de queda de bicicleta. Encontra-se hematoma de retroperitônio da zona I. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente. A conduta para este paciente é:

• A.

  Observação, caso o hematoma não seja pulsátil e nem expansivo.

• B.

  Somente explorar o hematoma se houver bolhas, bile ou sangue livre na cavidade.

• C.

  Arteriografia e pancreatografia intra-operatória, que o paciente está estável.

• D.

  Exploração cuidadosa do hematoma.

Paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, é admitido na emergência com quadro de dor torácica tipo queimação irradiada para ombro esquerdo iniciada há 30 minutos após esforço físico e associada à dispneia, náuseas e sudorese profusa. Os sinais vitais são: pressão arterial de 164/91 mmHg, frequência respiratória de 33 mpm, frequência cardíaca de 121 bpm, temperatura de 36,4 °C, saturação periférica de O2 = 97%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Administração de 5 mg sublingual de isossorbida e de oxigênio suplementar.

• B.

  Administração de 300 mg de AAS e realização de eletrocardiograma.

• C.

  Punção de acesso venoso periférico e administração de estreptoquinase.

• D.

  Oxigenoterapia suplementar e encaminhamento imediato ao serviço de hemodinâmica.

• E.

  Coleta de enzimas cardíacas e administração de metoprolol endovenoso.

Um homem de 56 anos, tabagista, em uso de hidroclorotiazida e enalapril procura o pronto-socorro por dor retroesternal há 3 horas. No dia anterior havia apresentado dor semelhante antes de adormecer e pela manhã acordou com o mesmo desconforto. O exame físico é normal e o ECG mostra:

O diagnóstico mais provável é de

• A.

  infarto agudo do miocárdio inferior.

• B.

  pericardite aguda.

• C.

  angina instável.

• D.

  infarto agudo do miocárdio ínfero-lateral.

• E.

  embolia de pulmão.

Uma avaliação ultrassonográfica pós-operatória de endoprótese, para correção de aneurisma da aorta abdominal, demonstrou fluxo no saco aneurismático originário da artéria mesentérica inferior. Esse quadro é compatível com qual alteração?

• A.

  Vazamento tipo I B.

• B.

  Vazamento tipo III A.

• C.

  Vazamento tipo IV.

• D.

  Endotensão

• E.

  Vazamento tipo II A.

Assinale a alternativa CORRETA. A causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em lactentes é:

• A.

  divertículo de Meckel preso à cicatriz umbilical.

• B.

  hérnia inguinal encarcerada.

• C.

  apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.

• D.

  apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.

• E. invaginação intestinal.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das alternativas abaixo não é considerada um critério diagnóstico maior para febre reumática, segundo a classificação modificada de Duckett Jones?

• A.

  Febre.

• B.

  Cardite.

• C.

  Poliartrite migratória.

• D.

  Eritema marginado.

• E.

  Coreia de Sydenham.

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Dependendo da quantidade de exercícios físicos, o cadáver pode sofrer fenômenos relacionados ao diagnóstico de morte, como o rigor mortis.

• C. Certo
• E. Errado

Um cadáver encontrado próximo à linha férrea apresenta desarticulação de todos os membros, além de separação do corpo da cabeça. É correto afirmar que se trata de:

• A. esquartejamento e esgorjamento.
• B. esquartejamento e decapitação.
• C. espojamento e esgorjamento.
• D. esquartejamento e vitriolagem.
• E. espojamento e decapitação.