Questões de Medicina

A Agente Comunitária de Saúde (ACS) liga apavorada para o Médico de Família e Comunidade da Unidade relatando que ao realizar uma visita domiciliar na casa de uma paciente, a encontrou caída no chão da varanda. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a primeira orientação do Médico à ACS.

• A.

  Orientar a ACS a checar o pulso carotídeo da paciente.

• B.

  Pedir para a funcionária ligar para o SAMU (192).

• C.

  Orientar a ACS a oferecer duas respirações de resgate.

• D.

  Orientar a ACS a checar responsividade.

• E.

  Orientar a ACS a abrir vias aéreas.

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

Os medicamentos essenciais para que esse paciente tenha maior sobrevida e melhor qualidade de vida são enalapril, espironolactona e carvedilol, o qual deve ser introduzido após resolução da congestão.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 28 anos, dá entrada no consultório com massa palpável em mama direita, o medico ao examinar, confirma massa palpável em quadrante inferior direito, porém não observa alterações de pele ou de sensibilidade, quando perguntada sobre historia de câncer de mama na família, paciente não sabe informar. Neste caso para diagnóstico de lesões palpáveis de mama qual o próximo exame a ser pedido?

• A.

  PAAF.

• B.

  PAG.

• C.

  Ultrassom.

• D.

  Mamografia

• E.

  CA-15-3, BRCA1 E 2.

Mulher de 70 anos de idade, apresenta dor abdominal difusa, vômitos biliosos, distensão abdominal e parada da eliminação de gases e fezes há cerca de um dia. Dá-se início ao exame clínico. Levando-se em conta a frequência das afecções que poderiam levar aos sintomas relatados, o dado mais relevante que deve ser observado é:

• A.

  Presença de macicez móvel e semi-círculos de skoda invertidos.

• B.

  Toque vaginal doloroso em fundo de Saco de Douglas.

• C.

  Cicatrizes cutâneas mediana e paramediana bilateral.

• D.

  Perda da macicez hepática.

Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, portador de asma brônquica desde a infância e que apresenta quadro gripal há três dias, dá entrada na emergência com quadro de exacerbação da doença de base. Apresenta-se dispneico, fazendo uso de musculatura acessória, é incapaz de falar e encontra-se bastante agitado. Os sinais vitais são: pressão arterial de 100/65 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 38 mpm, temperatura de 37,9 °C e saturação periférica de O2 de 82%. Assinale a alternativa que aponta a conduta imediata MAIS APROPRIADA neste caso.

• A.

  Colher gasometria.

• B.

  Realizar radiografia de tórax.

• C.

  Administrar terbutalina subcutânea.

• D.

  Proceder intubação orotraqueal.

• E.

  Iniciar ventilação não invasiva.

Uma avaliação com Doppler pulsado na veia subclávia esquerda identificou fluxo com curva espectral, que apresentou perda da pulsatilidade retrógrada da contração atrial direita. Como interpretar esse achado de exame?

• A.

  Trombose na veia braquiocefálica esquerda.

• B.

  Normalidade.

• C.

  Roubo de fluxo da veia subclávia.

• D.

  Trombose na veia axilar.

• E.

  Trombose veia cefálica.

Assinale a alternativa CORRETA. Os harmartomas mais frequentemente encontrados na criança são os:

• A.

  linfangiomas.

• B.

  lipomas.

• C.

  adenomas.

• D.

  teratomas.

• E.

  hemangiomas.

O peptídeo natriurético tipo B (BNP) tem sido usado como auxiliar diagnóstico da síndrome de insuficiência cardíaca sistólica. Sobre o BNP, é CORRETO afirmar que:

• A.

  é composto de 36 aminoácidos.

• B.

  é secretado nos átrios e ventrículos de humanos.

• C.

  é inicialmente identificado no coração de porcos.

• D.

  a unidade de medida utilizada é microgramas/mL.

• E.

  na IC tem alto valor preditivo negativo.

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. O atestado médico é a afirmação do profissional acerca do fato examinado, já o laudo é o relatório emitido pelo perito, que pode ser o perito médico legista. Nesse caso, trata-se do laudo pericial médico-legal.

• C. Certo
• E. Errado

O sinal de Lichtenberg é uma característica que pode ser encontrada nas mortes por:

• A. asfixia.
• B. afogamento.
• C. eletroplessão.
• D. soterramento.
• E. fulminação.