Questões de Medicina

• A.

  Penicilina G procaína.

• B.

  Levofloxacina.

• C.

  Ceftriaxona.

• D.

  Sulfametoxazol + Trimetoprim.

• E.

  Azitromicina.

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

Ainda que o resultado do ecocardiograma não estivesse disponível, a principal hipótese diagnóstica, nesse caso, seria de insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

A tríplice viral, importante vacina aplicada no primeiro ano de vida, corresponde imunidade para quais doenças?

• A.

  Sarampo, Meningite e Poliomelite.

• B.

  Sarampo, Hepatite B e Haemophilus influenzae.

• C.

  Sarampo, Rubéola e Caxumba.

• D.

  Rubéola, Meningite e Poliomelite.

• E.

  Hepatite B, Haemophilus Influenzae e Rubéola.

R.J.D, 19 anos de idade, procura o pronto atendimento de um hospital de urgências com queixa de dor em fossa ilíaca direita há 3 horas. Refere que a dor começou há cerca de 12horas na região do estômago, associada a vômitos, febre baixa e anorexia. Ao exame clínico constata-se T= 38°C e sinal de blumberg positivo. Traz consigo exame de urina tipo I que revela leucocitúria de 40000 leucócitos/ml. A conduta inicial é:

• A.

  solicitar urocultura.

• B.

  videolaparoscopia.

• C.

  iniciar antibioticoterapia para tratar infecção do trato urinário.

• D.

  solicitar ultra-sonografia do abdome.

Paciente do sexo feminino, de 66 anos de idade, coronariopata em uso de AAS é admitida na emergência com quadro de hematêmese volumosa. Encontra-se pálida, bastante ansiosa, com extremidades frias e pulsos diminuídos de amplitude. Os sinais vitais de admissão são: pressão arterial de 87/59 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 32 mpm, temperatura de 36 °C. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Punção de acesso periférico e reposição de albumina.

• B.

  Punção de acesso venoso profundo e administração de 1000 ml de SF.

• C.

  Punção de acesso venoso profundo e administração de 1000 ml de SF.

• D.

  Punção de acesso periférico e administração de 1000 ml de SF.

• E.

  Punção de acesso periférico e administração de 1000 ml de SF.

Jovem de 17 anos é internado devido a quadro recente de dispneia e edema de membros inferiores. A pressão arterial é de 164 × 112 mmHg, há edema de face e pernas e impetigo em ambos os pés. Laboratorialmente detecta-se proteinúria, hematúria, creatinina de 1,61 mg/dL e diminuição da fração C3 do complemento com C4 normal. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deste caso a conduta mais indicada, dentre as abaixo, é dosar

• A.

  antiestreptolisina O.

• B.

  fator antinuclear.

• C.

  anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.

• D.

  imunoglobulina A.

• E.

  crioglobulina

Presença de fluxo diastólico reverso nas curvas do Doppler pulsado no parênquima de rim transplantado é sugestivo de qual alteração?

• A.

  Estenose crítica na artéria renal.

• B.

  Obstrução da artéria renal.

• C.

  Necrose tubular aguda.

• D.

  Fístula arteriovenosa.

• E.

  Obstrução da veia renal.

Assinale a alternativa CORRETA. A técnica operatória da cirurgia para excisão de cistos do conduto tireoglosso exige a ressecção da porção mediana do osso hioide. Isto é necessário porque:

• A.

  tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hioide evita a excisão acidental de glândulas paratireoides, que são mais laterais.

• B.

  fisiologicamente, é necessária a união da musculatura supra-hióidea e infra-hióidea para evitar a glossoptose após a ressecção do trajeto fistuloso.

• C.

  tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hióide evita a lesão acidental do nervo recorrente laringeu.

• D.

  embriologicamente, a migração da tireoide a partir do forame cego se faz no sentido crânio caudal, passando pelo osso hioide.

• E.

  embriologicamente, formação do cisto tireoglosso se dá junto ao osso hioide.

As seguintes associações entre os fármacos abaixo e seus respectivos mecanismos de ação estão corretas, EXCETO:

• A.

  Apixaban – inibição direta do fator Xa.

• B.

  Varfarina – antagonista da vitamina K.

• C.

  Dabigatran – inibição indireta da trombina.

• D.

  Fondaparinux – inibidor indireto do fator Xa.

• E.

  Prasugrel – bloqueador do receptor ADP P2Y12.

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Lesão corporal de natureza grave é aquela em que o objeto utilizado para a prática é muito perigoso, como um projétil de arma de fogo, ou aquela resultante da prática de ato com extrema força e violência ou, ainda, com requinte de crueldade.

• C. Certo
• E. Errado